中国加速康复外科临床实践指南最新版解读(2025)汇报人: XXX汇报日期：XXXX 年XX 月目录02术前部分03术中部分04围术期体液治疗05术后部分06建立E R A S 评估系统01加速康复外科定义第一章：加速康复外科定义ERAS 核心理念ERAS 的定义加速康复外科（enhanced recovery after surgery ，ERAS ）以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。ERAS 目标效果研究显示，ERAS 相关路径的实施有助于提高外科患者围术期的安全性及满意度，缩短术后住院时间，有助于减少术后并发症的发生率。 03 术前访视与评估09 术前麻醉用药第二章：术前部分--ERAS 的核心项目及措施07 术前禁食禁饮02 术前戒烟、戒酒01 术前宣教06 预防性抗血栓治疗08 术前肠道准备04 术前预康复05 术前营养支持01 术前宣教术前应针对不同患者，采用卡片、手册、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术及围术期处理等诊疗事项，以缓解患者焦虑、恐惧情绪，使患者及其家属充分了解自己在ERAS 路径中的重要作用，以更好地配合项目实施，包括术后早期进食、早期下床活动等。 02 术前戒烟、戒酒吸烟可使组织氧合降低，增加伤口感染、血栓栓塞以及肺部感染等并发症风险，与术后住院时间和死亡率显著相关。有研究显示，术前戒烟超过4 周可显著缩短术后住院时间、降低伤口感染率及总并发症发生率。 戒酒可显著降低术后并发症发生率。戒酒2 周即可明显改善血小板功能，缩短出血时间，一般推荐术前戒酒4 周。 03 术前访视与评估术前应全面筛查患者营养状态、心肺功能及基础疾病，并经相关科室会诊予以针对性处理；审慎评估手术指征、麻醉与手术的风险及患者耐受性等，针对伴随疾病及可能的并发症制定相应预案，初步确定患者是否具备进入ERAS 相关路径的条件。 术前麻醉访视包括病史采集，美国麻醉医师协会(American Society of Anethesiologists, ASA) 分级、气道及脊柱解剖学的基本评估，以改良心脏风险指数(revised cardiac risk index, RCRI) 评价围术期严重心脏并发症的风险，也可采用代谢当量评级(metabolic equivalent of task, MET) 预测术后心血管事件发生率。老年...
