中国成人ICU 患者营养评估与监测临床实践指南背景1指南的目标人群、使用人群及相关定义2指南对营养筛查、评估和营养代谢监测的推荐说明3指南之外：重症患者的糖尿病与应激性高血糖4背景• 2006 年发布的《危重患者营养支持指导意见（草案）》• 18 条临床问题的推荐意见，其中2 条关注重症高血糖• 4 个未达成共识但可能具有临床意义及进一步研究价值的问题进行了诠释• 主要涉及营养风险筛查与评估、肠内营养不耐受评估与判断、营养治疗中代谢与营养监测、营养供给相关的器官功能评价指南的目标人群和使用人群本指本指南适用于拟接受或正在接受营养治疗的成人ICU 患者。目标人群各等级医院从事重症患者营养治疗相关工作的临床医师、营养师、护理人员、技术人员及相关教学、科研工作人员使用人群指南的相关定义指现有或潜在与营养有关的导致患者出现不良临床结局（如感染相关并发症发生率增高、住院时间延长、住院费用增加等）的风险。营养风险（nutritional risk ）指使用快速量表在人群中识别存在营养风险的患者。目的是减少营养不良发生及其相关的不良预后。营养风险筛查（nutritional risk screening ）指临床专业人员通过临床病史、营养摄入史、营养代谢情况、机体各类功能等进行的全面评定，从而为确定营养治疗适应证、制定营养治疗计划，以及预测可能出现的不良反应等提供依据营养评定（nutrition assessment ）广义营养不良包含营养不足和营养过剩，指由于营养摄入不足、营养代谢过程受损或者营养摄入过度，对人体组成、生理功能以及临床预后造成不良影响的状态，临床中主要针对营养不足患者。低体质量营养不良诊断标准为体质量指数（body mass index ，BMI ）＜18.5 kg/m2 伴一般状况较差。营养不良（malnutrition ）指南对营养筛查、评估和营养代谢监测的推荐说明收入ICU高风险或预计入住ICU≥48h 或营养不良低营养风险营养状态良好营养风险筛查/ 营养评定否高营养风险营养不良预计住ICU ≥48h启动营养治疗住ICU ≥48h否同住院患者营养管理EN 耐受性监测营养代谢监测器官功能监测是是能量代谢蛋白质代谢糖代谢脂代谢临床问题1 ：营养风险筛查评分-2002 （NRS-2002 ）与改良危重病营养风险（mNUTRIC ）评分量表能否用于重症患者的常规营养风险筛查？• 一项纳入384 例样本量的前瞻性研究中比较了mNUTRIC 评分单独与联合使用NRS-2002 评分在预测重症患者住院病死率上的差异，结果表明，mNUTRIC 和NR...
