署名汇报人：《2025 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》解读—成人心肺复苏心脏骤停是全球范围内导致死亡的主要公共卫生问题之一, 尽管诊疗策略不断进步, 其总体存活率仍然偏低。2025 年10 月25 日，美国心脏协会(American Heart Association,AHA) 在Circulation 杂志发布最新《2025 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》。概述2025 年指南采用了AHA 最新版的各项推荐级别和证据级别定义( 图 1) 。指南在成人、儿童和新生儿生命支持, 复苏教育科学及救体系等领域共提出 760 项具体推荐。其中1级推荐共 233 项,2 级推荐共451项( 图1) 。此外, 有76 项推荐归为3 级, 其中55 项证据为无益，21 项证据为有害。概述基础生命支持高级生命支持心脏骤停后治疗特殊情境的复苏心脏骤停救治体系总结目录高质量胸外按压是改善心脏骤停患者预后的核心要素之一。通过优化施救者与患者的体位，可提高按压深度、频率及连续性，改善复苏质量。1.1 施救者与患者的体位2025 指南推荐:对于成人心脏骤停患者，施救者实施胸外按压时，应尽可能使患者躯干保持与自身膝盖基本齐平( 推荐级别1 级; 证据水平 B-NR 级) 。施救者体位相对于患者的位置会直接影响胸外按压的生物力学效率。1 、施救者按压体位多项随机对照试验（randomized controlled trial, RCT ）显示，相较于站立位，跪立位的按压更省力[7-8] ，更易维持高质量的按压，包括更长的有效按压时间、更多的按压次数和更合格的按压深度[9-10] 。在转运途中，与步行按压相比，骑跨担架按压可获得更佳的按压质量[11] ，该优势在女性施救者中更明显[12] 。然而，也有研究提示，在转运车上，骑跨按压与传统按压在按压质量与施救者疲劳方面相当，无显著差异[13] 。因此，未来仍需更多高质量研究以验证转运环境下骑跨按压的优势与适应情境。1.1 施救者与患者的体位① 俯卧位按压 2025 指南推荐：对于俯卧位发生心脏骤停的成年患者，在条件允许时，应将其翻转为仰卧位后再实施胸外按压；若无法安全翻转，则可在确保气道管理的前提下考虑俯卧位下实施胸外按压（推荐级别 2b 级 ；证据水平 C-LD 级）。2 、患者体位回顾性临床研究证实，当仰卧位胸外按压无法立即实施且气道得到充分保护时，俯卧位按压可作为可行替代方案[14-15] 。2025 年一项系统综述纳入 21 例神经外科或脊柱手术中发生心脏骤停并接受俯卧位按压的患者，均恢复自主循环[16]...
