中国重症卒中管理指南2024 解读 > 卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH) 等，我国现 有卒中患者超过1700 万例，高居全 球首位。重症卒中是导致死亡和残疾负担的 主要原因，减少其发生率、致残率 和病死率是降低疾病负担的关键。 中国重症卒中管理指南2024 解读缺血性卒中 出血性卒中表 1 推荐强度与证据等级标准[6]Table 1 Recommended strength and evidence levelstandards推荐强度( 分为4 级：I 级最强，IV 级最弱):I 级：基于A 级证据或专家高度一致的共识Ⅱ级：基于B 级证据和( 或) 专家共识Ⅲ级：基于C 级证据和( 或) 专家共识IV 级：基于D 级证据和( 或) 专家共识治疗措施的证据等级( 分为4 级：A 级最高，D 级最低):A 级：基于多个随机对照试验的荟萃分析或系统评价；多个随机对照试验或1 个样本量足够的高质量随机对照试验B 级：基于至少1 个较高质量的随机对照试验C 级：基于未随机分组但设计良好的对照试验或设计良好的队列研究或病例对照研究D 级：基于无同期对照的系列病例分析或专家意见中国重症卒中管理指南2024 解读由于篇幅所限，本次更新主要以缺血性卒中( 即脑梗死) 和出血 性卒中( 脑出血和SAH) 为代表， 未涵盖脑静脉血栓形成等脑血管 病。本指南遵循中国脑血管病诊 治指南制订原则及推荐强度和证 据等级标准( 表1) 。重症卒中的概念 重症卒中尚缺乏统一的定义，但不同病理类型的演变发展具有共 同点，表现为神经功能重度缺损， 可伴呼吸、循 环等多系统严重功 能障碍，导致严重残疾甚至死亡。 中国重症卒中管理指南2024 解读重症卒中的概念重症脑梗死重症脑梗死国外学者最早在1996 年提出“恶性大脑中动脉(MCA) 梗死”的概念来描述大面积MCA 梗死， 强调其恶性病程和不良预后。后续衍生出重症脑梗死相关的众多名词术语，可总结为4 组概念：(1) 重症脑梗死：基于临床表现，多在发病1 个月内评估，常定义为重度神经功能缺损[ 比如 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分≥15 分] 或意识障碍[ 比如格拉斯哥昏迷量表(GCS) 评分≤12 分] 或伴心、肺、肾等器官系统严重功能障碍。(2) 大面积脑梗死：基于影像学显示梗死范围，常用定义为CT 低密度影>1/2 MCA 供血区或 弥散加权成像(DWI) 梗死体积>145ml 。 中国重症卒中管理指南2024 解读(3) 恶性脑水肿：指脑梗死后脑水肿迅速进展，导致颅内占位、脑疝，临床表现 为神...
