成人胃肠功能障碍患者医学营养治疗指南（2025 版）解读普外科2025 年1 月发布2证据质量与推荐强度分级指南· 解读GRADE分级具体描述证据质量分级高(A)非常有把握: 观察值接近真实值中(B)对观察值有中等把握: 观察值有可能接近真实值，但也有可能差别很大低(C)对观察值的把握有限: 观察值可能与真实值有很大差别极低(D)对观察值几乎没有把握: 观察值与真实值可能有极大差别推荐强度分级强(1)明确显示干预措施利大于弊或弊大于利弱(2)利弊不确定或无论证据质量高低均显示利弊相当注:GRADE 为推荐意见分级的评估、制订和评价体系3定义及临床表现指南· 解读胃肠功能障碍定义胃肠道吸收宏量营养素和( 或) 水及电解质的能力下降，以及胃肠道屏障功能受损和( 或) 动力障碍的状态。临床表现① 胃排空延迟、② 胃潴留、③ 呕吐、④ 消化道出血、⑤ 麻痹性肠梗阻、⑥ 肠内营养(EN) 不耐受,⑦ 腹痛、⑧ 腹胀、⑨ 腹泻、⑩ 便秘、⑪肠鸣音异常等。Contents目 录指南· 解读严重程度及治疗标准流程一肠内营养(EN) 相关问题二肠外营养(PN) 相关问题三肠道菌及肠道微生态四合并症及其他疾病的干预治疗五合并重症胰腺炎(SAP) 患者处理六短肠综合征(SBS) 患者管理七其他问题八指南· 解读严重程度及治疗标准流程1Part6如何判断胃肠功能障碍的严重程度?指南· 解读推荐意见推荐类别证据水平共识度胃肠功能障碍严重程度分级标准可参考急性胃肠损伤(AGI) 分级，根据临床表现的严重程度分为I~IV 级。c强97.7%胃残余量测量是评估胃排空功能最常用的方法，胃肠超声测量法可用来评估胃肠功能损伤程度及预测喂养不耐受情况。c强96.4%肠屏障功能损伤可通过血清D- 乳酸、瓜氨酸及肠型脂肪酸结合蛋白(L-FABP) 等标志物进行精准评估; 增强MRI 也可用于评估肠屏障功能变化; 胃肠吸收功能可通过粪便或尿液检查、同位素标记法进行监测、尚缺少特异性较高的血液生物标志物指标。c弱92.7%促进胃肠道动力恢复的药物和针灸等措施可辅助治疗胃肠道功能障碍，改善EN 的耐受性。c弱98.2%AGI 定义为急性疾病导致的胃肠功能障碍，按照严重程度分为4 级，临床表现呈逐渐加重状态，如下表:级别相关定义描述I 级胃肠功能部分损伤，表现为原因明确且一过性的胃肠道症状，如: 腹部手术后早期出现恶心、呕吐，术后肠鸣音消失，休克早期的肠蠕动减弱等;胃肠功能障碍Ⅱ级胃肠道的消化、吸收功能受损，不能充分满足机体对营养和水分的需求，但尚未出现...
