美国急性冠脉综合征（ ACS ）患者管理指南解读（2025 ）目录02 主要内容解读01 前 言前言近日 ，美国心脏病学会（ ACC ）和美国心脏协会（ AHA ）等机构联合发布了《2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI 急性冠脉综合征（ ACS ）患者管理指南》 ，该指南纳入了自《2013 ACCF/AHA 急性ST 段抬高型心肌梗死（ STEMI ）治疗指南》、《2014 AHA/ACC 非ST 段抬高型ACS 患者管理指南》 和《2015 ACC/AHA/SCAI 关于STEMI 患者直接经皮冠状动脉介入治疗的重点更新》发布以来的最新 证据 ，主要聚焦于1 型心肌梗死。2025 版指南全面阐述 了ACS 的管理策略 ，涵盖ACS 定义、评估、治疗、并 发症处理及出院后管理等内容。引言主要内容解读ACS 通常是由不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀引起 ，伴随部分或完全的冠脉血栓和/ 或微 血栓形成 ，导致心肌血流减少和随后的心肌缺血。ACS 主要包括三种相关的临床情 况 ：不稳定型心绞痛、非ST 段抬 高型心肌梗死（ NSTEMI ）和STEMI ；前两者统称为NSTE-ACS 。主要内容3. 对于疑似STEMI 的患者 ，推荐通过紧急医疗服务（ EMS ）转运至能够进行PCI 的医院进行直接PCI （ PPCI ），目标是FMC 至首次设备激活时间≤90 分钟。（ COR 1 ，LOE B-NR ）4. 对于疑似STEMI 的患者 ，EMS 人员应提前通知接收的PCI 医院并启动心脏导管团队 ，以减少再灌注时 间。（ COR 1 ，LOE B-NR ）1. 对于疑似ACS 的患者 ，应在首次医疗接触（ FMC ）后10 分钟内获取并解读12 导联心电图 ，以识别 STEMI 患者。（ COR 1 ，LOE B-NR ）2. 对于初始心电图无法诊断STEMI 的疑似ACS 患者 ，应进行连续心电图检查 ，以发现潜在的缺血性变化 ， 尤其是在临床高度怀疑ACS 、症状持续或临床状况恶化时。（ COR 1 ，LOE C-LD ）第3 章 ：疑似ACS 患者的初步评估和管理3.1.1. 疑似ACS 的院前评估和管理注意事项3.1. 疑似 ACS 的初步评估3. 对于疑似ACS 的患者 ，应尽快测量心脏肌钙蛋白（ cTn ），优选使用高敏cTn （ hs-cTn ）检测。（ COR1 ，LOE B-NR ）4. 对于初始hs-cTn 或cTn 无法诊断的疑似ACS 患者 ，建议在首次采样后1~2 小时（ hs-cTn ）或3~6小时 （ 常规cTn ）进行重复测量。（ COR 1 ，LOE B-NR ）1. 对于疑似ACS 的患者 ，应在到达后10 分钟内获取并解读心电图 ，以指导患者...
