中国加速康复外科临床实践指南解读 2021加 速 康 复 外 科 ( ERAS) 定义enhanced recovery after surgery定义ERAS 以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。研究显示，ERAS 相关路径的实施有助于提高外科患者围术期的安全性及满意度，缩短术后住院时间，有助于减少术后并发症的发生率。030102CONTENTS目 录术前部分术前宣教、术前戒烟、戒酒、术前访视与评估、术前预康复、术前营养支持、预防性抗血栓治疗、术前禁食禁饮、术前肠道准备、术前麻醉用药术中部分预防性应用抗生素与皮肤准备、预防性应用抗生素与皮肤准备、术中低阿片多模式镇痛策略、炎症管理、气道管理与肺保护策略、气道管理与肺保护策略、术中输液及循环管理、术中体温管理、手术方式与手术质量、 围术期血糖控制、鼻胃管留置、腹腔引流、导尿管的留置术后部分术后疼痛管理、PONV 的防治、术后饮食、术后贫血、术后早期下床活动、出院基本标准、随访及结果评估ERAS 的核心项目及措施01术前部分术前部分enhanced recovery after surgery术前宣教 术前应针对不同患者，采用卡片、手册、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术及围术期处理等诊疗事项，以缓解患者焦虑、恐惧情绪，使患者及其家属充分了解自己在ERAS 路径中的重要作用，以更好地配合项目实施，包括术后早期进食、早期下床活动等。术前部分enhanced recovery after surgery术前戒烟、戒酒 吸烟可使组织氧合降低，增加伤口感染、血栓栓塞以及肺部感染等并发症风险，与术后住院时间和死亡率显著相关。有研究显示，术前戒烟超过 4 周可显著缩短术后住院时间、降低伤口感染率及总并发症发生率［4 ］。 戒酒可显著降低术后并发症发生率。戒酒 2 周即可明显改善血小板功能，缩短出血时间，一般推荐术前戒酒 4 周［5 ］。术前部分enhanced recovery after surgery术前访视与评估 术前应全面筛查患者营养状态、心肺功能及基础疾病，并经相关科室会诊予以针对性处理; 审慎评估手术指征、麻醉与手术的风险及患者耐受性等，针对伴随疾病及可能的并发症制定相应预案，初步确定患者是否具备进入ERAS 相关路径...
