慢性乙型肝炎防治指南(2022 版) 解读202X-5▲近3 年来, 国内外有关慢性乙型肝炎病毒(HBV) 感染的基础､临床和新药研究都取得了重要进展｡根据世界卫生组织(WHO) 提出的“ 2030 年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标, 届时慢性乙型肝炎(CHB)新发感染率要减少90% ､死亡率减少65% ､诊断率达到90% 和治疗率达到80% 为更好地规范CHB 的预防､诊断和治疗, 并大幅度提高CHB 的诊断率和治疗率。而我国我国仅分别为22% 和15%, 为减少相关的死亡率, 再次更新本指南。指南意义▲本指南中的证据等级分为A ､B 和C ，3 个级别, 推荐强度分为1 和2 两个级别, 见表1( 根据GRADE分级修订) 。01流行病学和预防一､流行病学和预防1. 流行病学:▲HBV 感染呈世界性流行｡据WHO 报道,2019 年全球一般人群HBsAg 流行率为3.8%, 约有150 万新发HBV 感染者,2.96 亿慢性感染者,82 万人死于HBV 感染所致的肝衰竭､肝硬化或肝细胞癌(HCC) 等相关疾病｡▲2014 年中国疾病预防控制中心(CDC) 调查结果显示,我国1 〜29 岁人群的HBsAg 阳性率为2.94%,5 岁以下儿童为0.32% ｡根据Polaris 国际流行病学合作组织推算,2016 年我国一般人群HBsAg 流行率为6.1%, 慢性HBV 感染者为8600 万例。2. 传播途径:HBV 经母婴､血液( 包括皮肤和黏膜微小创伤) 和性接触传播｡在我国以母婴传播为主, 占新发感染的40% 〜50% ，多发生在围生期, 通过HBV 阳性母亲的血液和/ 或体液传播｡成人主要经血液和性接触传播, 包括输注未经严格筛查和检测的血液和血制品､不规范的血液净化､不规范的有创操作( 如注射､手术及口腔科诊疗操作等) 和无防护的性行为等｡HBV 也可经破损的皮肤或黏膜传播, 如职业暴露､修足､文身､扎耳环孔､共用剃须刀和牙具等作或生活接触在同一办公室工作､握手､拥抱､同住一宿舍､同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触, 不会传染HBV ｡流行病学和实验研究未发现HBV 能经吸血昆虫( 蚊和臭虫等) 传播。预防(1) 保护易感人群: 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV 感染最有效的方法。▲乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿, 其次为婴幼儿､15 岁以下未免疫人群和成年高危人群。▲乙型肝炎疫苗全程需接种3 剂, 按照0 ､1 ､6 个月的程序, 即接种第I 剂疫苗后, 在第1 个月和第6 个月吋注射第2 剂和第3 剂｡接种乙型肝炎疫苗越早越好｡新生儿接种部位为上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部...
