2025 中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南• 营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的 状态，是导致不良临床结局的主要因素。• 本指南阐述内容包括：• 营养筛查及评估• 营养不良的诊断及监测• 营养支持治疗的诊疗流程• 供能目标及卫生经济学效益前言• 本指南阐述内容包括：• 肠内营养（EN ）和肠外营养（PN ）的适应证• 肠内营养（EN ）和肠外营养（PN ）的启动时机• 肠内营养（EN ）和肠外营养（PN ）的输注方式• 肠内营养（EN ）和肠外营养（PN ）的配方的选择• 营养支持治疗耐受性的监测• 并发症的预防及管理前言• 推荐意见1 ：住院患者均应进行营养筛查；对于存在营养风险或营养不良风险的患者，应进行营养评估。门诊有 明显摄入不足和体重下降等情况者，也应进行营养筛查 和评估（证据B ，强推荐，100.0% ）。营养筛查和评估• 推荐意见2 ：营养风险筛查2002 （NRS 2002 ）可用于成人患者；住院、 门诊、社区居家及医养机构的成人群体可用微型营养评定法简表（MNA-SF ）及营养不良通用筛查工具（MUST ）等进行营养筛查（证据A ，弱推 荐，99.3% ）。成人患者营养筛查的方法• 推荐意见3 ：重症患者的营养筛查可使用NRS 2002和（或）重症患者营养评估工具NUTRIC 评分（证据C ，弱推荐，98.2% ）。成人患者营养筛查的方法• 推荐意见4 ：对于存在营养风险或营养不良风险的患者应行营养不良的诊断；全球营养领导层倡议的 GLIM 适合 于中国患者，可用于诊断营养不良和区分重度营养不良（证据B ，强推荐，99.6% ）。营养不良的诊断• 推荐意见5 ：营养评估应包括膳食调查、体格测量、实验室检查（含炎症指标及代谢指标）、人体成分分析（含 肌肉量及肌力 ）、体能测试和营养综合评估量表等多层 面指标，且随疾病治疗过程可多次评估（证据C ，弱推荐，98.9% ）。营养评估的临床项 目重症患者胃肠道功能的营养评估方法• 推荐意见6 ：重症患者可应用急性胃肠损伤（AGI ）评估量表评估胃肠道功能，并可动态评估；AGI 超声（AGIUS ）检查评分也可评估胃肠道功能损伤情况（证据C ，弱推荐，97.8% ）。重度营养不良患者的营养监测• 推荐意见7 ：对于非自 主体重显著丢失、极低营养摄入状态等重度营养不良患者，营养支持治疗前应常规监测肝、 肾功能及血糖、血脂和电解质等代谢指标。特别是 存在再喂养综合征（RS ）高危风险者，规范的预防...
