中国经皮冠状动脉介入治疗指南目录CONTENTS一、概述二、血运重建策略选择三、PCI 术中操作四、PCI 主要并发症防治措施五、PCI 围术期抗栓治疗六、其他围术期药物治疗及术后管理概述01概述Part 01• 对于每一个开展PCI 的中心，应建立质量控制体系(Ⅰ，C) ，包括：(1) 回顾分析整个中心的介入治疗结局和质量；(2) 回顾分析每个术者的介入治疗结局和质量；(3) 引入风险调控措施；(4) 对复杂病例进行同行评议；(5) 随机抽取病例作回顾分析。• 资质要求：每年完成的心血管疾病介入诊疗病例不少于200 例，其中治疗性病例不少于100 例，主要操作者具备介入治疗资质且每年独立完成PCI>50 例，血管造影并发症发生率低于0.5% ，心血管病介入诊疗技术相关病死率低于0.5% 。一、建立质量控制体系概述Part 01• 风险- 获益评估是对患者进行血运重建治疗决策的基础。运用危险评分可以预测心肌血运重建手术病死率或术后主要不良心脑血管事件(MACCE) 发生率，指导医师对患者进行风险分层，从而为选择适宜的血运重建措施提供参考。常用的危险评分系统特点如下。1. 欧洲心脏危险评估系统Ⅱ(EuroSCORE Ⅱ) ：由于EuroSCORE 基于较早期的研究结果，过高估计了血运重建的死亡风险，不建议继续使用，由EuroSCOREⅡ替代。EuroSCOREⅡ通过18 项临床特点评估院内病死率。二、危险评分系统概述Part 012. SYNTAX 评分：是根据11 项冠状动脉造影病变解剖特点定量评价病变的复杂程度的危险评分方法。对于病变既适于PCI 又适于冠状动脉旁路移植术(CABG)且预期外科手术病死率低的患者，可用SYNTAX 评分帮助制定治疗决策，至今仍在临床上广泛使用。3. SYNTAXⅡ评分：是在SYNTAX 评分的基础上，新增是否存在无保护左主干病变，并联合6 项临床因素( 包括年龄、肌酐清除率、左心室功能、性别、是否合并慢性阻塞性肺疾病和周围血管病) 的风险评估法，在预测左主干和复杂三支病变血运重建的远期死亡率方面，优于单纯的SYNTAX 评分。二、危险评分系统概述Part 01• 以上评分及推荐均由欧美人群得出，评分标准及推荐类别详见表1 。二、危险评分系统02血运重建策略选择Part 02• 对强化药物治疗下仍有缺血症状及存在较大范围心肌缺血证据、且预判选择PCI 或CABG 治疗其潜在获益大于风险的SCAD 患者，可根据病变特点选择相应的治疗策略。• 对合并左主干和( 或) 前降支近段病变、多支血管病变患者，是选择CABG 还是PCI 仍有争...
