《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2024 ）》解读•前言•定义与分类•流行病学及疾病负担•发病机制•诊断目 录CATALOGUE•鉴别诊断•并发症及处理原则•药物治疗•手术治疗•疗效评价•健康教育目 录CATALOGUE01前言慢性鼻窦炎（CRS ）是耳鼻咽喉头颈外科的常见多发病，其病因学及病理生理机制复杂；国际上CRS 相关免疫病理学以及包括生物治疗在内的临床治疗研究均取得了显著进展。01040302CRS 诊疗进展与指南修订我国CRS 诊疗飞速提高，基于免疫病理分型的CRS发病机制、预后及生物制剂RCT 研究获国际前沿成果，促进了CRS 诊疗策略的个体化和精细化，为患者提供更精准的治疗方案。为顺应临床诊疗研究和实践的发展需求，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会鼻科组联合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组，决定对《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018 》进行修订。本次修订基于我国循证医学研究的结果，针对备受瞩目的临床若干问题进行重新审定、补充完善，使之更易于临床推广应用，确保广大医生和患者能够方便、准确地获取最新诊疗信息。02定义与分类CRS 是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，病程超12 周。症状包括鼻塞、流涕、头面部疼痛及嗅觉减退或丧失，可伴变应性鼻炎、哮喘等共病。CRS 定义临床分型CRS 在临床上可以分为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP ）和慢性鼻窦炎伴有鼻息肉（CRSwNP ）两种表型（phenotype ）。免疫病理分型根据组织嗜酸粒细胞浸润，CRS 分为嗜酸粒细胞性与非嗜酸粒细胞性，界定标准不统一，涉及正常值、结局及专家意见。基于T 细胞因子的分型CRS 基于T 细胞因子表达分为1 型干扰素γ 高表达（T1 ）、2 型白细胞介素4 、5 、13 高表达（T2 ）和3 型白细胞介素17 高表达（T3 ）。CRS 分型03流行病学及疾病负担患病率差异中国人群CRS 总体患病率为8% （4.8%~9.7%) ，与 欧美人群（11%~12%) 较 接 近。CRSwNP 易伴发共病，整体而言国人伴发共病的比例低于欧美国家。约4.5%~35% 的国人CRSwNP 患者合并变应性鼻炎（AR) ，1.6%~65% 合并哮喘，0.6%~54% 合并非甾体抗炎药加重的呼吸道疾病(N-ERD); 而在欧美国家，50%~75% 的CRSwNP 合并AR ，超过50% 合并哮喘，16%~21% 合并N-ERD 。CRS 患病率与共病差异CRS 术后经济支出与负担美国的研究数据显示，CRS每年医疗耗费高达300 亿美元,CRSwNP 患者年人均支出7160 美元；CRS 患者合并焦虑和抑郁比例分别为28.9% 和25.2% ...
