肝衰竭诊治指南（2024 年版）演讲人肝衰竭的定义和病因01肝衰竭的治疗03肝衰竭的分类和诊断02展望04目录摘要 肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高 。多年来，各国学者对肝衰竭的定 义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后等问题不断进行探索 。根据国内外最新研究成果，中华医学会 感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组在我国《肝衰竭诊治指南（2018 年版）》的基础上对指南进行了全面更新，以指导和规范肝衰竭的临床诊疗。01肝衰竭的定义和病因一、肝衰竭的定义和病因1. 1 定义：肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害，导致肝脏合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病及腹水等为主要表现的一组临床 症候群。1. 2 病因：在我国引起成人肝衰竭的主要病因是 肝炎病毒（尤其是乙型肝炎病毒），其次是药物及肝毒性物质（如酒精、化学制剂等）。儿童肝衰竭多 见于遗传代谢性疾病。肝衰竭的常见病因见下表。一、肝衰竭的定义和病因02肝衰竭的分类和诊断二、肝衰竭的分类和诊断 肝衰竭分类与诊断对于临床精准诊治管理极其重要并与病因、诱因及发病机制等密切相关。28d 、90d 生存情况是患者长期预后的 关键时间点，关注肝衰竭的动态转归分型有助于临床早诊早治与预后判断。二、肝衰竭的分类和诊断2. 1 分类：基于基础肝病病史、起病特点及病情 进展速度，肝衰竭分为 4 类：急性肝衰竭（acute liver failure ，ALF ）、亚急性肝衰竭（subacute liver failure ， SALF ）、慢加急性（亚急性）肝衰竭［acute （subacute ） -on-chronic liver failure ，ACLF 或 SACLF ］、慢性肝衰竭（chronic liver failure ，CLF ）。二、肝衰竭的分类和诊断2. 2 组织病理学表现：组织病理学检查在肝衰竭诊断、分类及预后判定上具有重要价值，但由于肝衰竭患者的凝血功能严重障碍，实施经皮肝穿刺具有较高的风险，在临床工作中应特别注意，但也可根据临床实际情况，选择相对出血风险小的经颈内静脉肝穿刺 。多项多中心的回顾性研究均表明，经颈静脉肝穿刺在凝血功能障碍、腹水等高危患者中具有较高的安全性。二、肝衰竭的分类和诊断 肝衰竭发生时（慢性肝衰竭除外），肝脏组织学 可观察到广泛的肝细胞坏死，坏死的部位和范围因 病因和病程的不同而不同。按照坏死的范围，可分为：大块坏死（坏...
