中国热射病诊断与治疗指南(2025 版)演讲人：医学生文献学习宋景春，宋青，张伟，等。中国热射病诊断与治疗指南 (2025 版)[J]. 中华急诊医学杂志，2025, DOI:10.11855/j.issn.0577 - 7402.1973.2025.0328 。分型01一、概述热相关疾病（HRS ）概述热损伤因素作用机体引发的一系列病理生理变化病情由轻到重包括热疹、热水肿、热痉挛、热晕厥、热衰竭和热射病。热射病定义因暴露热环境和 / 或剧烈运动致机体产热散热失衡，以核心体温 > 40℃和中枢神经系统异常（精神状态改变、抽搐或昏迷）为典型特征，伴有多器官损伤的致死性综合征。一、概述临床状况定义症状和体征热疹由于过度出汗导致汗腺堵塞出现皮疹、炎症、感染热水肿由于外周血管扩张和间质液体积聚引起的四肢肿胀在热环境中久坐导致的四肢（通常是下肢）肿胀热痉挛在热环境中运动时由于液体和电解质耗竭引起的疼痛性肌肉痉挛疼痛性肌肉收缩，受影响的肌肉僵硬且触诊时有压痛热晕厥热环境导致血管内容量不足，在体位改变时发生眩晕或晕厥全身无力、体位性晕厥，一旦平躺迅速恢复热衰竭由于体液大量丢失导致心输出量减少疲劳、恶心、呕吐、头痛、眩晕、焦虑、大量出汗，但意识状态正常热射病极高的核心体温 (>40 °C) 和中枢神经系统功能障碍意识状态改变、癫痫发作、昏迷、多系统器官衰竭二、热射病分型经典型热射病（CHS ）病因与易感人群：被动暴露热环境，常见于年老、年幼、体弱和慢性疾病患者。发病特点：逐渐起病，前驱症状不明显，1 - 2d 后加重，出现意识模糊等。症状表现：多数患者体温 40 - 42℃，部分体温不明显，可伴大小便失禁、心衰、肾衰，易误诊为感染性疾病。二、热射病分型劳力型热射病（EHS ）病因与易感人群：常见于健康年轻人（部队官兵、运动员等），高温高湿环境高强度训练或重体力劳动后发病。症状表现：极度疲劳、持续头痛等不适，可大量出汗或无汗，体温迅速 > 40℃，严重者出现谵妄等严重中枢神经功能障碍，低温环境也有发病案例。三、推荐意见推荐意见1 ：应根据病史和临床特点对热相关疾病进行分型诊断( 推荐强度Ⅰ, 证据等级C) 。流行病学02一、热射病发病与死亡数据国外数据CHS ：夏季热浪期间人群发病率为 (17.6 - 26.5)/10 万，住院病死率 14% - 65% ，ICU 病死率＞60% 。EHS ：军事训练中发病率 (20 - 1050)/10 万，长距离公路赛中发病率 (160 - 213)/10 万，合并低...
