糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023 年版）糖皮质激素应用简介▪天然和合成的糖皮质激素( 也称为类固醇激素) 可用于治疗多种疾病。这类药物大多以药理剂量用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制治疗。（一）治疗疗程和剂量▪糖皮质激素的生物学效价、药物代谢动力学、治疗疗程和剂量、给药方式和一天内的给药时机、以及代谢个体差异均会影响治疗疗效，并产生各种不良反应。治疗疗程根据用药时间大致可分为冲击治疗，短程、中程和长程治疗，以及替代治疗。糖皮质激素应用简介1. 治疗疗程：（1 ）冲击治疗：大部分适用于危重病人的抢救，如重度感染、中毒性休克、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿等，使用一般≤5 天。激素使用期间必须配合使用其他有效治疗措施。因疗程短可迅速停药，若无效可在短时间内重复应用。（2 ）短程治疗：适用于应激性治疗，或感染及变态反应类疾病所致的机体严重器质性损伤，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应。配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量以至停药。使用一般＜1 月。糖皮质激素应用简介（3 ）中程治疗：适用于病程较长且多器官受累性疾病如风湿热等。治疗剂量起效后减至维持量，逐渐递减直至停药。使用一般＜3 月。某些特殊疾病，如活动性甲状腺眼病，使用激素每周一次冲击治疗，一般维持12 周。（4 ）长程治疗：适用于预防和治疗器官移植后排斥反应及反复发作的多器官受累的慢性系统性自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征等。可采用每日或隔日给药。逐步减量至最低有效维持剂量，停药前需逐步过渡到隔日疗法。使用一般＞3 个月。（5 ）替代治疗：a. 长程替代方案：适用于原发或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症；b. 应急替代方案：适用于急性肾上腺皮质功能不全及肾上腺危象；c. 抑制替代方案：适用于先天性肾上腺皮质增生症。糖皮质激素应用简介2. 给药剂量▪生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同作用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量可分为以下几种情况：（1 ）冲击剂量：以甲基泼尼松龙为例，7.5mg-30mg/kg.d ；（2 ）大剂量：以泼尼松为例，大于1mg/kg.d ；（3 ）中等剂量：以泼尼松为例，0.5mg-1mg/kg.d ；（4 ）小剂量：以泼尼松为例，＜0.5mg/kg.d ；（5 ）长期服药维持剂量：以泼尼松为例，2.5mg-15mg/d 。糖皮质激素应用简介（二）给药途径▪不同制剂...
