成人脓毒症患者医学营养治疗指南（2025 版）解读汇报人：XXX汇报时间：202X目 录 CONTENTS一、指南背景与意义01二、营养风险筛查02三、早期医学营养治疗03四、肠内营养输注方式04五、中医与肠道功能维护05六、营养补充剂的使用06七、总结与展望07一、指南背景与意义01高发病率与死亡率脓毒症是感染导致的多器官功能不全，全球每年发病人数接近五千万。病死率高，严重威胁患者生命，需高度重视。代谢异常与营养风险脓毒症引起机体糖、脂肪、蛋白质代谢异常。患者营养不良风险增高，合理的医学营养治疗至关重要。指南的必要性临床对脓毒症患者医学营养治疗存在争议。制订指南有助于规范治疗流程，提高治疗质量。脓毒症的严重性专家团队与方法中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内50 余位专家。按照GRADE 系统标准和流程，系统性检索与证据梳理。指南的价值规范脓毒症患者医学营养治疗，启发后续研究方向。提高治疗质量，改善患者临床结局及生存质量。推荐意见形成针对营养风险筛查、早期医学营养治疗等关键问题。形成14 个问题、14 条推荐意见，完善治疗流程。指南制定过程二、营养风险筛查02优化治疗方案脓毒症患者营养不良风险高，筛查利于优化营养治疗方案。推荐进行营养风险筛查（强推荐，低把握度证据）。个体化精准评估应结合患者实际情况，进行个体精准化、全流程、动态的营养风险筛查。筛查工具如mNUTRIC 、NRS2002 在临床中使用普遍，但缺乏对脓毒症患者的循证医学证据支持。超声技术的应用超声技术可测量肌肉厚度、横截面积，筛查营养状态。为营养风险筛查提供更准确的依据。筛查的重要性常用筛查工具mNUTRIC 、NRS2002 等筛查工具在临床中应用广泛。使用时需明确评分标准，确保测量与计算的准确性。筛查时机与频率筛查主要用于患者入ICU 时，指导是否启动早期医学营养治疗。应进行全流程、动态的评估，根据患者病情变化及时调整。特殊情况处理对于存在特殊病情的患者，如合并其他疾病或并发症，需综合考虑。在筛查过程中，应密切关注患者的整体状况，避免单一指标的局限性。筛查工具与实施三、早期医学营养治疗0301对于脓毒性休克患者，建议在无喂养禁忌且血流动力学相对稳定前提下，早期（72 小时内）启动滋养型肠内营养治疗。推荐意见为弱推荐，低把握度证据。早期启动的时机02血流动力学相对稳定，如血压稳定（平均动脉压≥65mmHg ），组织灌注良好（血乳酸<2mmol/L ）。排除喂养禁忌，如休克未控制、上消化道活动性出...
