1中国缺血性脑卒中诊治指南更新要点脑卒中诊治的规范指南一直在不停更新•4 月公布《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》•5 月公布《中国急性缺血性脑卒中初期血管内介入诊断指南》•AHA/ASA 公布《急性缺血性卒中患者初期血管内治疗（更新版）》•5 月国家卫计委脑卒中防治工程委员会公布《中国缺血性脑卒中急性期诊断指导规范》•1 月 AHA/ASA 公布《急性缺血性脑卒中初期管理指南》•9 月公布《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》急性缺血性卒中诊断流程与否进行血管内机械取栓治疗？C O N T E N T S 静脉溶栓01目录 机械取栓02 抗血小板治疗03 中国急性缺血性脑卒中诊治指南抗栓部分符合静脉溶栓原则的患者，发病3h 内、3-4.5h 内、6h 内可行静脉溶栓推荐内容推荐等级COR证据水平LOE对缺血性脑卒中发病3 h 内的患者，应按照适应症，禁忌症和相对禁忌症严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA 溶栓治疗。使用方法：rtPA 0.9mg/kg （最大剂量为90 mg ）静脉滴注，其中10% 在最初1 min 内静脉推注，其余持续滴注1 h ，用药期间及用药24 h 内应严密监护患者。I A此外，也推荐静脉阿替普酶溶栓（用法同上）用于经过筛选的发病 3 ～4.5 小时内的缺血性卒中患者。临床医生应该对照静脉溶栓的标准决定患者是否适合静脉溶栓。I B符合其它标准的发病在6 h 内，可根据适应症和禁忌症标准严格选择患者给予尿激酶静脉溶栓。使用方法：尿激酶100~150 万IU ，溶于生理盐水100~200 ml ，持续静脉滴注30 min ，用药期间应严密监护患者。IIB静脉溶栓发病时间未明卒中推荐内容推荐等级COR证据水平LOE对发病时间未明、或超过静脉溶栓时间窗的急性缺血性脑卒中患者，如果符合血管内取栓治疗适应症，应尽快启动血管内取栓治疗；如果不能实施血管内取栓治疗，可结合多模影像学评估是否进行静脉溶栓治疗。IIB患者在接受静脉溶栓治疗后尚需抗血小板或抗凝治疗，应推迟到静脉溶栓24 小时后开始IB如果接受了血管内取栓治疗，应评估获益风险后决定是否使用抗血小板治疗IIB静脉溶栓静脉溶栓的适应症与禁忌症静脉溶栓适应症：缺血性卒中导致的神经功能缺损症状持续不不小于6h年龄≥18 岁患者或家眷签订知情同意书禁忌症：颅内出血（包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下/ 外血肿等）既往颅内出血史近3 个月有严重头颅外伤史或卒中史颅内肿瘤、巨大颅内动脉瘤近期（3 个月）有颅内或椎管内手术近2 周内有大型外科手...
