2024 年慢性阻塞性肺病诊治指南 （修订版）定义 慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状；其病理学改变主要是气道和（或）肺泡异常，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程；严重的合并症可能影响疾病的表现和病死率。上述因素决定了慢阻肺存在明显的异质性。 慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病，严重影响患者的生命质量，是导致死亡的重要病因，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。世界卫生组织（WHO ）关于病死率和死因的最新预测数字显示，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40 年将继续上升，预测至2060 年死于慢阻肺及其相关疾患者数超过每年540 万人。病因及危险因素引起慢阻肺的危险因素具有多样性的特点，宏观的概括为个体易感因素和环境因素共同作用。（一）个体因素 1. 遗传因素：慢阻肺有遗传易感性。α1- 抗胰蛋白酶重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关，迄今我国尚未见α1- 抗胰蛋白酶缺乏引起肺气肿的正式报道。某些基因（如编码MMP12 、GST 的基因）的多态性可能与肺功能的下降有关，全基因扫描显示α 尼古丁乙酰胆碱受体、刺猬因子相互作用蛋白（HHIP ）等与慢阻肺或者肺功能相关。国际慢阻肺遗传学联盟最新的研究发现82 个与慢阻肺有关的基因位点，不同的基因与慢阻肺的不同病理或临床特征关联，从遗传基因的角度支持慢阻肺存在异质性。病因及危险因素（一）个体因素 2. 年龄和性别：年龄是慢阻肺的危险因素，年龄越大，慢阻肺患病率越高。慢阻肺患病率在男女性别之间的差异报道不一致，但是，有文献报道女性对烟草烟雾的危害更敏感。 3. 肺生长发育：妊娠、出生和青少年时期直接和间接暴露于有害因素时可以影响肺的生长，肺的生长发育不良是慢阻肺的危险因素。 4. 支气管哮喘（简称哮喘）和气道高反应性：哮喘不仅可以和慢阻肺同时存在，也是慢阻肺的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。 5. 低体重指数：低体重指数也与慢阻肺的发病有关，体重指数越低，慢阻肺的患病率越高。吸烟和体重指数对慢阻肺存在交互作用。病因及危险因素（二）环境因素 1. 烟草：吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素。与非吸烟者比较，吸烟者的肺功能异常率较高，第一秒用力呼气容积（FEV1 ）年下降率较快，死亡风险...
