汇报人：XXX汇报部门：内镜中心内镜下粘膜剥离术(ESD) 护理要点及健康教育CONTENTS目录内镜下粘膜剥离术(ESD) 相关知识1ESD 手术过程与护理配合2ESD 术后护理3ESD 护理健康教育401内镜下粘膜剥离术(ESD)相关知识01 什么是ESD ？内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD) : 是在内镜粘膜下切除术(EMR) 的基础上发展来的新技术，能安全的将较大的病灶完整、大块切除，具有创伤小、疗效好、可靠安全，有与外科手术相同的治疗效果，它可免除传统手术治疗的风险，成为治疗早期消化道肿瘤的有效手段，越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗。01EMRESDESD 的发展内镜下粘膜剥离术 endoscopic submcosal dissection 内镜黏膜切除术Endoscopic MucosalResection内镜粘膜切除术 (endoscopic mucosal resection EMR) 是指于病灶（如无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤、食管、胃、结肠早期癌等）的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的技术方法。其优点是不用开刀手术，在内镜下即可将病灶切除，EMR 技术在对胃肠损伤最小的情况下增加病灶切除的面积和深度，达到根治的目的，联合无痛胃镜技术，治疗过程中病人无痛苦、风险小，手术过程最短十几分钟即可完成，具有创伤小、并发症少、术后恢复快、无脏器功能损害等特点。初为粘膜剥脱活检术，后来逐渐应用到早期消化道肿瘤的切除。但EMR难以完整切除直径>2 cm 的病变。虽然可以进行分片切除，但对病理诊断造成困难，也容易残留，造成复发。01 消化道的解剖学分层• 黏膜层• 黏膜下层• 肌层（黏膜肌层和固有肌层）• 浆膜层（食管除外）01 ESD 的适应症ESD 的适应症为：EMR 不能整片切除的超过 2cm 的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌超过2cm 的平坦型病变（食管病变、胃病变、大肠病变）创伤小恢复快疗效佳优点ESD 作为内镜下治疗消化道病变的微创手术，目前国际多项指南和共识均推荐内镜下切除为早期食管癌、胃癌、大肠癌的首选治疗方式。•早期癌：达到外科手术治疗效果•巨大平坦息肉：可一次完整切除病变•粘膜下肿瘤：脂肪瘤、间质瘤、类癌•EMR 术后残留或复发病变01 ESD 的适应症——胃病变早期胃癌癌前病变直径﹤2cm 的病灶采用EMR ，直径﹥2cm 的病灶推荐ESD 治疗良性肿瘤: 胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等，包括部分来源于固有肌层的肿瘤巨大息肉胃黏膜下肿瘤01 ESD 的适应症——...
