诊断学 第二章 症状学 第二十一节 少尿、无尿、多尿 XXXX 课时安排：1 节教学课型：理论课教学目的要求： 掌握：少尿、无尿与多尿的定义及临床表现 熟悉：病因及发生机制教学重点与教学难点 重点: 少尿、无尿及多尿定义及临床表现 难点: 寻找相关病因教学方法: 课堂讲授，结合病案分析教学手段: 多媒体 第二十一节 少尿、无尿、多尿概述:◆正常成人:24h 尿量为1000-2000ml 平均为1500ml◆如24h 尿量小于400ml ，或每h 尿量小于17ml ，称为少尿◆24h 尿量小于100ml ，12h 完全无尿称无尿◆24h 尿量超过2500ml 称为多尿 一、病因及发生机制 1 、少尿与无尿 （1 ）肾前性： ◆有效血容量减少 休克 大出血、严重失水、心衰 肝肾综合征 大面积烧伤： 血容量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率 降低所致。 ◆心排血功能降低 ◇心功能不全 ◇严重心律失常 ◇心肺复苏后体循环功能不稳定 ◇血压下降 ◆肾血管病变： ◇肾血管狭窄或炎症 ◇肾病综合征 ◇狼疮性肾炎 ◇高血压危象等 (2) 肾性：肾实质受损害◆挤压综合征：肾缺血◆急性肾小管坏死：磺胺、汞剂中毒◆肾小球肾炎，继发性肾小球肾炎◆严重感染疾病：流行性出血热，败血症等◆急性间质性肾炎，肾内梗阻病症。 (3) 肾后性： ◆由任何原因所致的尿路梗阻 ◇结石 ◇肿瘤 ◆尿路外压： ◇肿瘤 ◇腹膜后纤维肉瘤 ◇前列腺肥大 ◆输尿管手术、肾严重下垂等 2 、多尿 （1 ）暂时性多尿：摄入水过多，利尿。 （2 ）持续性多尿：常见于 ◆内分泌代谢障碍： ①垂体性尿崩症： 下丘脑－垂体病变 抗利尿激素（ADH ） 肾远曲小管重吸收下降，排出低比重尿，量 可达5000ml ／日以上。 ②糖尿病 血糖浓度的增高 原尿中糖浓度很高 肾小球没能力将其全部重吸收入血 尿液中渗透压增高，水分被渗透吸入 糖尿病病人多尿, 尿糖增多引起溶质性利尿 ③钾缺乏 原发性醛固酮增多症 下丘脑- 神经垂体功能减退 抗利尿激素分泌过少 烦渴、多饮： 4L/ 日以上 多尿导致失水，钾尿中丢失钾增加 顽固性低钾血症：烦渴、多尿 ④高钙血症 甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤 血钙升高损害肾小管 重吸收功能减退 多尿 ◆肾脏疾病： ①慢性肾衰竭的早期，特点：夜尿增加 ②急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭 肾小管浓缩功能障碍 多尿。 ③肾小管性酸中毒：多尿。 ④溶质性多尿： 甘露醇，山梨醇 高血糖升高 出现...
