复发性流产与妊娠的维持 —— 复发性流产诊治的专家共识 的解读复发性流产（recurrent spontaneous abortion ，RSA ）：美国生殖医学学会的标准是：2 次或2 次以上妊娠失败；英国皇家妇产科医师协会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG ）则定义为同一性伴侣连续发生3 次及3 次以上的自然流产。我国通常将3 次或3 次以上在妊娠28 周之前的胎儿丢失称为复发性流产， 病因明确者（50-60% ）遗传因素（染色体异常型）解剖因素（母体生殖道解剖异常）内分泌因素 感染因素 免疫功能异常（自身免疫性）血栓前状态 孕妇的全身性疾病 环境因素 病因不明者（40-50% ）同种免疫性病因早期流产（妊娠12 周以前 ）遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态 晚期流产且出现胚胎停止发育（妊娠12 周至28周之间 ）血栓前状态、感染、妊娠附属物异常（包括羊水、胎盘异常等）、严重的先天性异常（如巴氏水肿胎、致死性畸形等 ）晚期流产但胚胎组织新鲜，甚至娩出胎儿仍有生机者 多数是由于子宫解剖结构异常所致， （1 ）宫口开大之前或胎膜破裂之前没有明显宫缩，其病因主要为子宫颈机能不全；（2 ）先有宫缩，其后出现宫口开大或胎膜破裂，其病因多为生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等。临床上自然流产的发生率为15% ～25% ，而其中的80% 以上为发生在妊娠12 周前的早期流产。 发生2 次或2 次以上流产的患者约占生育期妇女的5% ，而3 次或3 次以上者约占1% 。 RSA 的复发风险随着流产次数的增加而上升，研究表明，既往自然流产史是导致后续妊娠失败的独立危险因素，曾有3 次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率接近40% 。孕妇的年龄及肥胖也是导致自然流产的高危因素 。（一）流行病学因素[ 专家观点或推荐]应详细询问夫妇双方的病史，包括年龄、月经婚育史、既往史、家族史。并依照时间顺序描述既往流产情况，包括发生流产时的孕周、有无诱因及特殊伴随症状、流产胚胎有无畸形及是否进行过染色体核型分析等并计算其体质指数（BMI ）。 。（一）流行病学因素（二）解剖结构因素子宫先天性畸形子宫颈机能不全宫腔粘连子宫肌瘤子宫腺肌病 （1 ）先天性发育异常①子宫畸形：单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔等可影响子宫血供和宫腔内环境，造成流产。②宫颈机能不全：宫颈机能不全在解剖上表现为宫...
