第二章心力衰竭 心力衰竭（Heart Failure ）简称心衰，是各种心脏病造成心脏舒缩功效障碍或负荷过重，引发一组临床综合征。图 充血性心衰 心功效不全 心力衰竭医学宣教专家讲座第1 页心力衰竭医学宣教专家讲座第2 页第二章心力衰竭心力衰竭临床类型1 、 按发生过程分－急性心衰、慢性心衰2 、按心力衰竭发生部位－左心衰－肺循环淤血 右心衰－体循环淤血 全心衰－二者皆有3按功效分－收缩性心衰舒张性心衰心力衰竭医学宣教专家讲座第3 页第二章心力衰竭心力衰竭临床类型收缩性心衰：心肌收缩力下降，造成心排出量不能满足机体代谢需要，引发全身器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血表现心衰。舒张性心衰：心脏舒张功效障碍，引发左心室充盈压异常升高，肺静脉回流受阻，造成肺循环淤血而发生心衰。心力衰竭医学宣教专家讲座第4 页第一节慢性心衰一、基本病因－原发性心肌损害、心脏负荷过重( 一) 原发性心肌损害 1. 心肌病变：如心肌梗塞、心肌缺血（缺血性心肌损害）、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚性心肌病及结缔组织疾病所致心肌损害。2. 心肌代谢障碍：糖尿病性心肌病最常见。维生素B1 缺乏、心肌淀粉样变性。心力衰竭医学宣教专家讲座第5 页第一节慢性心衰一、基本病因－原发性心肌损害、心脏负荷过重( 二) 心肌负荷过重1 、压力负荷（后负荷）过重 左心室－高血压、主动脉瓣狭窄 右心室－肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄2 、容量负荷（前负荷）过重(1) 心脏瓣膜关闭不全(2) 左右心或动静脉分流性先心病 (3) 血循环加速：如甲亢、慢性贫血、动静脉 瘘等。心力衰竭医学宣教专家讲座第6 页第一节慢性心衰二、诱因1. 感染；2. 心律失常：( 尤其是房颤等室上性心动过速) ；3. 过劳或情绪激动4. 血容量增加；5. 妊娠、分娩；6. 治疗不妥心力衰竭医学宣教专家讲座第7 页第一节慢性心衰三、代偿机制 代偿期 失代偿期 （一）、Frank －Starling 机制 （二）、心肌肥厚 （三）、神经－体液机制心力衰竭医学宣教专家讲座第8 页第一节慢性心衰三、代偿机制（一）、Frank －Starling 机制心室肌纤维在最正确长度2.2um 内，伸展越长，心肌收缩时肌纤维显著，从而提升心排出量。 前负荷 －舒张末容量 －心肌纤维 －心排量心力衰竭医学宣教专家讲座第9 页第一节慢性心衰三、代偿机制（二）、心肌肥厚 心脏后负荷增高主要代偿机制－ 心排量 （三）、神经－体液机制...
