乳腺癌• 女性恶性肿瘤首位 （北京、上海、天津）• 发病率 20-30/10 万 （美国100+/10 万）• 男性占1%乳 腺 病 理• 先天异常• 炎症• 增生• 良性肿瘤• 恶性肿瘤乳腺冰冻要点• （1 ）触摸标本每一处( 寻找硬结)• （2 ）见到小叶轮廓，决不诊断浸润性癌• （3 ）导管内乳头状结构几乎没有癌• （4 ）形态越多样越不是癌• （5 ）乳腺血管肿瘤没有良性• （6 ）良性可有神经侵犯• （7 ）癌性导管可有肌上皮乳腺冰冻易错处• 乳晕下导管内乳头状瘤-- 浸润性癌• 硬化性腺病-- 硬癌• 放射状瘢痕-- 浸润性癌• 导管内不典型增生-- 原位癌• 小叶增生-- 小叶原位癌• 炎症-- 小叶浸润癌• 纤维化腺病-- 小管癌• 乳线（1 月末、9mm ）• 乳嵴（2 月、11.5mm ）• 乳腺始基（3 月、仅一对）• 浅筋膜内• 2~6 肋间• 150~200 克• 由大汗腺衍生而来• 多管泡状腺• 乳腺脂肪体（脂肪囊）组织结构乳腺炎 症急性炎 慢性炎 导管狭窄 导管扩张潴留（囊肿）伴 脂肪坏死 炎细胞浸润 浆细胞性乳腺炎 淋巴细胞性乳腺炎 组织细胞性乳腺炎（泡沫细胞） 上皮增生 纤维组织增生 导管扩张( 症)乳腺增生症• 1829 Cooper 囊性病•囊腺病• 纤维囊性病• 囊肿性上皮病• … …• 1893 Konig 慢性囊性乳腺炎• 1848 Geschickter 乳腺结构不良• 1953 Willis 囊性增生病• Boyd 小叶增殖症• 王德元 … …• WHO乳腺结构不良（）名 称• 乳腺结构不良(dysplasia)• 乳腺腺病(adenosis)• 乳腺囊肿病(cystic disease)• 囊性增生病(cystic hyperplasia)• 慢性囊性乳腺炎• Shimmelbusch 病• 乳腺腺瘤样增生病• 乳腺纤维腺病• 乳腺纤维囊性病• 乳腺纤维硬化病 乳腺增生症——谱系小叶增生 腺病纤维腺病 纤维化腺病 硬化性腺病 纤维硬化症小 叶•小叶增生症•小叶增生症小 叶 增 生• 临床– 乳房小结节，随月经周期变化( 乳痛)• 肉眼– 米粒大，黄白色，颗粒状• 镜下– 小叶数目增多(5 个/ 低倍，正常为3 个)– 每个小叶内腺泡数目30 个以上，小叶内结缔组织无著变– 有少量淋巴细胞– 小叶结构仍保存• 腺病———————小叶互相融合，故小叶轮廓不清，• 小叶内原有结缔组织开始消失，• 但仍以上皮成分增生为主• 纤维腺病———小叶内原有结缔组织消失，上皮及• 间质纤维增生大致相等• 纤维化腺病——...
