第三章 9 种药物不良反应特点 不良反应概念不良反应：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关有害反应。TIPS ：1. 排除假药，劣药引起的反应2. 不包括故意或无意用药不当引起的反应3. 是药品固有的属性 九种常见不良反应 1. 副作用 2. 毒性反应3. 过敏反应4. 基因毒性5. 特异质反应6. 光敏反应7. 药物依赖性8. 后遗效应9. 继发性反应药物不良反应在常用治疗剂量时产生的与治疗无关的作用 1. 副作用 (Side effect)特点 （1 ）药物固有的 （2 ）一般反应较轻，可逆的功能变化，停药后可消失 （3 ）随着用药目的改变而改变原因：药物的选择性不高2. 毒性反应 (Toxic effect)特点：（1 ）危害大 （2 ）可预知的用药剂量过大或用药时间过长，体内药物蓄积过多时才出现的反应，毒性反应会引起机体机能或组织结构的改变分类：（1 ）急性毒性：指人或动物一次或24 小时内多次接触外源性化学 物后，在短期内发生的毒性反应，包括致死反应 （2 ）慢性毒性：长期用药在体内蓄积而逐渐发生的毒性。 致畸， 致癌，致突变的“三致反应” 3. 变态反应（Allergic effect ）特点: （1 ）与人的体质有关 （2 ）过敏反应与剂量无关 （3 ）不易预知 （4 ）结构相似的药物可能有交叉过敏反应致敏物：药物、 代谢产物 、 杂质等举例：1. 阿司匹林：“阿司匹林哮喘”常伴有紫绀，眼结膜出血，大汗淋漓，烦躁不安 2. 生物制品：全抗原，输血反应，出现皮肤瘙痒，荨麻疹，血管性水肿又称过敏反应，药物（有时可能是杂质）作为抗原或半抗原刺激机体产生免疫反应引起生理功能障碍或组织损伤。 4. 基因毒性（Genotoxic effect ）药物、化合物、放射线对基因的直接影响，可发生致畸、致癌、致突变作用。致畸作用：药物能影响胚胎的正常发育而发生畸胎 5. 特异质反应（idiosyncratic reaction ）指个体对一种药物发生有别于常人的特殊反应。俗称蚕豆病初始症状，头晕，头痛，食欲减退，恶心，呕吐等；继而发热，黄疸，血红蛋白尿，尿色改变。同时出现进行性贫血。引起该疾病的药物：1. 抗疟药：伯氨喹等2. 磺胺类药物：磺胺吡啶等3. 解热镇痛药：氨基比林，保泰松等 6. 光敏反应(photosensitivity) 应用药物后暴露于太阳下产生的皮肤超敏反应1. 光毒性：化合物受光激活后直接损伤皮肤所致，发生迅速2. 光敏反应：细胞介导的免疫反应，发生于用药24-72 小时后。举例：氟喹诺...
