呼吸机的模式及波形分析

LOGO呼吸机的基本模式与波形分析 呼吸机的基本模式与波形分析 什么是呼吸机— 电子打气筒！闭环控制系统( 监测-> 反馈控制)=> 安全、准确呼吸机系统简图机械通气呼吸周期组成呼吸周期四要素ǔ 吸气开始：控制吸气开始：控制/ 触发触发ǔ 吸气过程：控制形式吸气过程：控制形式( 压力压力/ 容量容量)ǔ 切换：吸切换：吸- 呼气呼气ǔ 呼气呼气triggercyclecontrol呼呼呼吸吸吸基本通气模式分类控制通气模式及其延伸 VCV、PCV、IPPV+autoflow、PRVC辅助通气模式：需要自主呼吸触发 PSV辅助/控制模式 BIPAP、SIMV+PSV辅助和控制通气的区别：自主吸气触发呼吸机控制通气呼吸机完全代替患者的自主呼吸呼吸机完全代替患者的自主呼吸RRRR、、VTVT、、I:EI:E比和吸气流速完全由呼吸机控制比和吸气流速完全由呼吸机控制辅助通气在患者吸气用力时提供通气辅助在患者吸气用力时提供通气辅助患者开始自主吸气患者开始自主吸气触发触发呼吸机时，按照预设的潮气量或吸气压力给患者送气 呼吸机时，按照预设的潮气量或吸气压力给患者送气 触 发- 辅助/ 控制通气(A/C)封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭病人吸气使呼吸机回路系统内产生负压 压力触发 X X压力下降－2cmH2O压力传感器－2cmH2O触发灵敏度设置－2cmH2O －－触发－3cmH2O －－不能触发当压力下降至灵敏度时呼吸机开始送气压力触发当压力下降未达灵敏度时，呼吸机不送气PEEPPatient effort 触发灵敏度设置水平压力Patient effort• 压力触发灵敏度一般设置在2 ～4cmH2O ，根据具体情况而定• 存在PEEPi, 触发较困难( 须克服PEEPi)• 气道漏气时无法应用-1cmH2O-2cmH2O-3cmH2O-3cmH2ODynamic hyperinflation plus intrinsic expiratory flow limitation正常—等压点软骨支撑小气道病理—等压点内移Dynamic hyperinflation plus intrinsic expiratory flow limitationDynamic hyperinflation plus intrinsic expiratory flow limitation开放系统：吸气阀和呼气阀打开呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）流速触发Delivered flow 5L/minReturned flow 5L/minNo patient effortBase Flow 5L/min无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速Delivered flow 5L/minLess flow returned2L/min3L/min吸入端流－呼出端流速> 触发灵敏度-- 病人触发流速触发灵敏度一般设置在2～5L/min，根据具体情况而定降低病...