贫血的诊断思路贫血的诊断标准男性 HB ＜120g/L ，女性 HB ＜110g/L ，孕妇 HB ＜100g/L ， 贫血程度极重度：HB <30 g/L重度： HB 30—60 g/L中度： HB 60—90 g/L轻度： HB 90— g/L 贫血的诊断诊断的基本线索：病史症状体征外周血诊断的主要手段：骨髓其他血液病特殊检查病史1. 家族史：家族中有无类似贫血者，常见于溶血性贫血，2. 服药史：服用阿司匹林、非那西丁等可引起溶血性贫血；服用氯霉素、磺胺类药物可引起再障3. 特殊人群： 老人（尤其糖尿病患者）：有无偏食习惯 小儿：有无偏食习惯及喂养不当情况 生育年龄妇女：有无月经过多、多产史病史4. 失血史： （1 ）急性失血史 ：外伤出血、消化道大出血、呼吸道大咯血，须注意症状不典型宫外孕及脾破裂引起的急性失血性贫血； （2 ）慢性失血： 女性月经过多史，钩虫感染史（打粪毒），消化道炎症、溃疡、肿瘤引起长期少量出血（黑便史），痔疮出血史、深茶色或酱油色小便史。 病史5. 疾病史：可引起继发性贫血 慢性肝病（乙肝、酒精肝、肝硬化等） 慢性肾病（慢性肾炎、尿毒症等） 慢性感染性疾病史（结核、慢性胃肠炎症等） 结缔组织病（SLE 、类风湿性关节炎等） 恶性肿瘤病史6. 其他：有无化学毒物、放射线接触史病史7. 有无发热、黄疸、血红蛋白尿病史：发热、黄疸、血红蛋白尿——急性（血管内）溶血性贫血长期高热伴黄疸者——恶性组织细胞病（恶组）；反复发作性血红蛋白尿和黄疸——阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH ）；贫血病人伴发热、感染，可能合并白细胞减少—— 白血病、再障、恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤等血液系统疾病 败血症、疟疾、流行性出血热、结缔组织疾病等非血液系统疾病。8 ．出血倾向：贫血病人合并出血——可能有血小板减少，或出血凝血机制障碍。体征 除贫血本身体征外，对于贫血病人尚需注意下述体征： 1 ．黄疸： 常见于急、慢性溶血性贫血。 2 ．皮肤粘膜出血倾向： 常见于急性白血病、再障（尤其是急性再障）、恶组及出血性疾病。非血液系疾病流行性出血热常有明显出血倾向。 3 ．骨压痛，尤其是胸骨压痛： 见于白血病、恶组、多发性骨髓瘤及骨髓转移癌。体征 4 ．肝脾和淋巴结肿大： 肝脾和淋巴结均肿大见于： 白血病、恶组、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化及骨髓病性贫血； 肝、脾肿大为主者： 溶血性贫血、肝病致脾功能亢进，以及白血病、淋巴瘤。外周血为诊...
