内科护理学• 了解白血病的病因及发病机制。• 了解急性白血病常用实验室检查的临床意义。• 熟悉白血病的分类。• 熟悉急性白血病的临床表现。• 熟悉急性白血病主要化疗方案及化疗药物。• 掌握急性白血病的护理措施及健康指导，并能结合具体的病人制定出护理计划。教 学 目 标第1 页/ 共50 页内科护理学概 述白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。概念：第2 页/ 共50 页内科护理学 急性﹥慢性(5.5:1)男性发病率高于女性（1.81 ：1 ） 白血病在恶性肿瘤中的死亡率：男为第6 位，女为第8 位,儿童和35 岁以下成人为第1 位。 发病率( 我国) ：2.76/10 万发病情况：概 述第3 页/ 共50 页内科护理学根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性和慢性 慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病慢性白血病急性白血病 急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病概 述第4 页/ 共50 页内科护理学M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7L1L2L3FAB 分类：概 述第5 页/ 共50 页内科护理学概 述 病毒因素：C 型RNA 逆转录病毒 、人类T 淋巴细胞病毒-I （HTLV-1 ） 遗传因素电离辐射化学因素：苯、氯霉素、保泰松、烷化剂等病因发病机制第6 页/ 共50 页内科护理学第7 页/ 共50 页内科护理学临 床 表 现感染浸润出血贫血临表床现与正常造血衰竭有关的表现 与白血病浸润有关的表现第8 页/ 共50 页内科护理学贫 血 ◆常为首发症状，半数病人就诊时已有重度贫血。 ◆特点：呈进行性加重临 床 表 现第9 页/ 共50 页内科护理学骨髓中白血病细胞极度增生，正常红细胞生成减少无效红细胞生成、溶血、出血某些阻碍DNA 代谢的抗白血病药物的应用 （eg: 阿糖胞苷、甲氨蝶呤）临 床 表 现贫血的原因：第10 页/ 共50 页内科护理学表现：为持续低至中度发热，可有高热。常规抗 生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降。原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源类物质的产生等有关。肿瘤性发热临 床 表 现第11 页/ 共50 页内科护理学发热感染临 床 表 现第12 页/ 共50 页内科护理学血小板减少（最主要）血小板功能异常凝血因子减少白...
