白血病化疗流程急性淋巴细胞白血病化疗流程强的松试验阶段签手术操作同意书、化疗同意书骨穿，分型免疫分型要自己送标本，要及时Bcr/abl 融合基因由家属送省医留科研用的骨髓标本有一次腰穿，要求尽量不损伤强的松结束的次日（第八天）要开VDDex 医嘱，停pred 医嘱保证当日要有血常规当日做血涂片，自己去采血涂片急性淋巴细胞白血病化疗流程诱导缓解阶段I留意收集资料并填在流程表上：免疫分型、融合基因、强的松敏感试验第5 天记得开L-asp两次骨穿、两次腰穿药物及副作用观察：VCR ：外周神经毒性，手足麻木DNR ：心脏毒性，心律Dex ：胃损伤，高血压等L-asp ：胰腺炎——腹痛糖尿病——乏力，多尿低蛋白——水肿急性淋巴细胞白血病化疗流程诱导缓解阶段II相隔一般2~3 天，条件许可应尽早开始CAMD1 开始HD-CTX 、6MPCTX 前及后6 小时测生化，注意有无呕吐及尿少，处理低钠CTX 前要水化并用止呕药D3 开始Ara-C ，要用止呕药如中间粒细胞太低，应中断，但不能在4 天的Ara-C 中间断开急性淋巴细胞白血病化疗流程巩固阶段:HD-MTXHDMTX第一瓶后ITMTX 浓度CF 解救要特别注意水化，尿少者要加补液进入本阶段的条件:先在家服6MP, 天后回院HDMTX 条件有所不同下次入院时，病历应描述上次HDMTX 后有无口腔、皮肤、肛周溃烂，有无咳嗽腹泻，并填在上次的化疗监测表上。HDMTX 化疗的原理超大剂量MTX——突破肿瘤细胞的耐药机制突破生理屏障，清除庇护所肿瘤细胞二氢叶酸还原酶四氢叶酸二氢叶酸MTXCF天一神水急性淋巴细胞白血病化疗流程维持阶段CAM 后一般1~2 周条件具备，进入MM 维持阶段维持开始后每月进行一次IT第三次IT 时复查骨髓维持阶段要求WBC 2~4 ，ANC 1~2 ，实行个体化化疗。过高或过低需调整剂量急性淋巴细胞白血病化疗流程再诱导阶段HDMTX 后有一段休息，之后条件符合时开始服地塞米松，约5~6 天后返院。病史中应提及何时开始服地塞米松，切记！第8 天进行骨穿，开始VCR与ADMCAM 与初次诱导的相似，但很少需要中断查房时应汇报的资料姓名诊断（包括形态学、高/ 中/ 低危，如属高危，提及判定高危的原因；初诊者尚需包括免疫分型、融合基因结果）目前化疗阶段目前的问题（骨髓抑制、感染、经济问题、其它副作用）下一步计划（检查及结果，治疗）再入院时病历书写注意事项初诊主诉、日期诊断（包括形态分型、免疫分型、危级）强的松敏感试验、第8 、26 天骨髓M1/M2M3用过的化疗方案，如有特殊副作用应列出...
