HBV 基因分型与临床 XXX 市传染病医院XX• 一、引言• 二、 HBV 基因型及分型的方法 • 三、 HBV 基因型的地域分布• 四、 HBV 基因型与致病性 • 五、 HBV 基因型与肝脏疾病预后 • 六、 HBV 基因型与抗病毒疗效的关系• 一、引言• 抗病毒新药的不断问世，给乙肝患者带来了治愈的希望。有效的抑制乙肝病毒的复制，HBV-DNA 阴转、HBe-Ag的血清转化、肝组织学的改善、肝功能复常已成为现阶段抗病毒治疗的主要目的之一。少部分患者也可出现HBs-Ag 阴转、抗-HBs 免疫性抗体的产生。但是，通过长期的临床观察，发现同一种抗病毒药物用于不同乙肝患者时，治疗效果不同，且同一患者使用不同抗病毒药物的治疗效果亦不同。随着HBV 基因型的研究，众多临床资料显示，抗病毒治疗乙型肝炎的效果除与患者自身免疫应答有关外，还与不同基因型HBV 感染密切相关。• 从目前国内外关于HBV 基因型与乙型肝炎患者疾病转归的报道分析，至少可以证明以下三点：1 、乙型肝炎患者感染不同基因型HBV 时发生的免疫应答不一致。2 、不同基因型的HBV 对抗病毒药物所产生的免疫应答不一致。3 、不同基因型HBV 感染患者的病情发展不一致。因此，抗病毒治前，掌握不同基因型HBV 感染状况显得极为重要。现就HBV 基因型分型方法，基因型与肝炎疾病的关系、预后以及与干扰素、核苷类似物等抗病毒疗效相关性的研究作一概述 。• 二、 HBV 基因型及分型的方法• 1 、HBV 基因型：即HBV 核苷酸序列的差异 。目前认为根据HBV 全基因核苷酸序列异源性≥8 ％或者S 基因区核苷酸序列异源性≥４％可定为不同的基因型。• 2 、分型的方法： 由于基因型概念的提出是建立在测序的基础上，因而测序已成为主要鉴定基因型的方法。• （1 ）全基因序列测定；• （2 ）S 基因序列测定；• （3 ）克隆抗体酶联免疫黏附 (ELISA) 分型法；• （4 ）聚合酶链反应- 限制性片段长度多态性(PCR-RFLP) 分型法。• 3 、HBV 基因型的种类：根据HBV 全基因核苷酸序列异源性≥8 ％或者S 基因区核苷酸序列异源性≥４％的原则，目前分为8个基因型即A ，B ，C ，D ，E ，F ，G 和H 型。 • 三、 HBV 基因型的地域分布• 按HBV 基因组核苷酸序列将HBV 分为A-H8 型，其中A 型主要见于北欧，B 型和C型见于东亚和远东，D 型见于世界各地，但以地中海区域、近东、中东和南亚多见，E 型主要见于撤哈拉沙漠以南的西部地区...
