EBV 感染性相关性疾病EBV 感染相关性疾病传染性单核细胞增生症(IM)X- 连锁淋巴细胞增生症(XLP)病毒相关的噬血细胞综合征慢性活动性EBV 感染(CAEBV)口腔毛状粘膜白斑病(OHL)恶性肿瘤 IM 概述 一组多病因的临床综合征青春期最常见的感染之一典型表现：发热、咽峡炎、淋巴结病变及时、准确诊断并无想象的容易治疗多为支持性预后呈异质性 流行病学多散布于世界各地见于秋末冬初好发于儿童及青年，幼儿及35 岁以上者少见, 最小可在新生儿期发病男多于女通过口或飞沫传染潜伏期30~50 天临床特点1发热渗出性咽峡炎淋巴结肿大肝脾肿大血中淋巴细胞增多，并有异淋血清中出现嗜异凝集素 临床特点2发热：见于90% 以上者。热型不定，可微热或高热至40~41℃，一般在下午达峰（38~39℃），热至40℃并不少见。发热持续5~10 天渐退或骤退，多数在10~14 天退清。部分病例伴有相对性缓脉，亦可无发热者 临床特点3淋巴结肿大：是本病的特征，故称腺热病。全身淋巴结均可累及，以颈后三角区最常见，多为颈前及颈后淋巴环的双侧肿大，颌下、腋下、腹股沟偶可累及，直径约1~3cm ，中等度硬，不粘连，无明显压痛，不化脓，两侧多不对称，纵隔及肠系膜淋巴结也可肿大。约3% 表现为水牛颈。淋巴结肿大在病程的第2 、3 周最著，大多在热退后几星期内消失 临床特点4肝脾肿大：肝大的发生率约30% ，轻度肝大，可伴有压痛及叩击痛，其中约5~10% 的病人在第2 周时出现黄疸，肝活检显示窦状隙有不同程度的淋巴细胞侵润。脾大见于50~75% 的病例，一般在肋下2~3cm ，伴有疼痛，个别可发生脾破裂 。器官肿大一般在病程的第2周最明显，在以后的7-10 天回缩。与疾病不成比例的肿大应注意除外肿瘤及代谢性疾病. 临床特点5皮肤、粘膜：约在病程的4~10 天出现形态不一的皮疹，常见斑疹、淤点、猩红热样、水疱性荨麻疹及类似伤寒的斑丘疹。以PG/Amp治疗者更为常见（50~90~100% ）。部分可呈出血性皮疹。约25~60% 的病人在发病的第2周，在软、硬腭交界处可有5~10 个针尖大的淤点，称为腭疹，48h 内转为褐色，4~5 天后消失，此体征对IM 有很大诊断价值（？）。眶周水肿可见于1/3 病例 临床特点6肺的表现, 阵咳, 非典型肺炎的X 线表现中枢神经系统表现, 脑炎, 视神经炎, 急性小脑运动失调心脏的表现, 心包炎, 心肌炎, 其特点为严重的胸痛和典型心电图改变血液系统表现, 偶见...
