尿石症病人的护理• • 护理外科教研室 护理外科教研室 • 教学目标• 了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查；• 理解泌尿系结石患者的病理生理；• 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗；• 掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发症的预防 • 重点：泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发症的预防。概 述 尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。尿结石成分及特性草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石质地硬易碎硬坚表面粗糙粗糙光滑光滑蜡样形状桑椹样鹿角形颗粒状不规则颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色平片易显影多层现象不显影不显影 草酸钙结石由大量的细小砂石粘聚而成，此类结石在结石病历中占比例数较大。病理生理三个生理性狭窄损伤梗阻感染恶变病 理 梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在梗阻以上引起积水•肾盂梗阻•输尿管梗阻 : 结石位于输尿管下1/3处最多见•下尿路梗阻: 可引起双侧肾积水感染: 结石常合并感染，最常见的细菌是大肠杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓损伤: 结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡恶变: 粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌• 结石、梗阻、感染三者之间互为因果病因• 1. 性别和年龄• 2. 种族• 3. 职业 高温作业、飞行员、医生• 4. 地理环境 山区、沙漠、热带发病高，在我国南方＞北方• 5. 饮食和营养 • 6. 水分的摄入• 7. 疾病 甲亢、痛风• 8. 长期卧床？• 9. 用药尿液因素1. 尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸 尿酸2. 尿PH ： PH 增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH 降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石3. 尿浓缩： 盐和有机物浓度增加4. 尿中抑制晶体形成的物质不足： 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素等。 • 患者，男，24 岁。主因右侧腰腹部疼痛2 小时入院。• 患者2 小时前无诱因出现右侧腰腹部绞痛，阵发加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，向下腹部及右侧大腿内侧放射，伴肉眼血尿，无发热，无尿频、尿急、尿痛，急来我院。• 入院查体：T ：36.5 P ：80 次/ 分 R ：20 次/ 分 BP125/80mmHg 发育正常，营养中等，痛苦面容，查体合作心肺无明显异常，腹平坦，右侧上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及。右侧压痛及叩击痛，左侧正常，右侧输尿管上段走行区轻压痛，耻骨上膀胱区无隆起及压痛，尿道开口无畸形。• 辅...
