儿科轮状病毒肠炎 2010 年发展中国家5 岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23%4% 5%10%15% 内 容 概 要轮状病毒性肠炎的概述1轮状病毒肠炎的病因2轮状病毒肠炎的和临床特点3轮状病毒肠炎的诊断思路4轮状病毒性肠炎的治疗方法5 轮状病毒肠炎的概述轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般5 ～10 次/d ，重者超过20 次/d 。多数伴有发热。病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。 轮状病毒肠炎的病因轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA 病毒，径约为70nm ，呈球形。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。Vp1 ～Vp7 及五个非结构蛋白。根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6 不同，可分为七个血清型（A ～G) 。儿童感染多为A 型。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7 个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。55℃，加热30min 或甲醛可使其灭活。 轮状病毒肠炎的临床特点多发生在6-24 个月婴幼儿 ，4 岁以下少见。是秋冬季最常见的病原。经粪口途径传播。大便特点表现为次数多、量多、水分多，呈水样或淡化样。常并发脱水，多为等渗性脱水，及酸中毒及电解质紊乱。常伴发热和上呼吸道感染症状。为自限性疾病，潜伏期1-3 天，病程约3-8 天。 轮状病毒肠炎的诊断思路诊断：主要依据流行病学资料及临床表现进行诊断。 1. 流行病学资料根据流行季节、流行地区，出现相似肠道症状患者，应注意本病。 2. 临床表现潜伏期较短，起病较急，表现为腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸道症状。 轮状病毒肠炎的诊断思路 实验室检查：1. 常规检查血常规：白细胞总数多数正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加。2. 病毒特异性抗原的检测：EIA 法特异性、敏感性最高，且操作简便。 3. 粪便中病毒核酸的检测可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法、核酸杂交法及聚合酶链反应(PCR) 方法。4. 轮状病毒的血清抗体检测采用EIA 等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4 倍增高，则具有诊断意义。 轮状病毒肠炎的诊断思路鉴别诊断 需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。并发症少数并发肠套叠、胃肠...
