宫颈癌前病变概述20XX 年1 月19日Contents我国宫颈癌的流行及防治状况宫颈病变的定义HPV 与宫颈病变宫颈筛查与“三阶梯”诊疗的规范运用宫颈病变的诊疗策略此处添加文本添加文本此处添加文本两张化验单：12宫颈：宫颈癌对我国女性的危害有年轻化趋势因人口基数大，每年新发病例约13 万以上，每年 至少3 万妇女死于宫颈癌上海、深圳等地流行病学资料显示：35 岁以下组的发病率上升趋势明显04—05 年全国第三次死因回归抽样调查示：30-44岁年龄组宫颈癌死亡率较上世纪90 年代有所升高我国宫颈癌的流行及防治情况1宫颈癌的发生发展渐进而缓慢，有明显的癌前病变期，此期及时有效干预，治愈率达100%早期浸润癌（I a 期），即使有淋巴结转移，治疗后的5 年生存率在95% 以上而I b2—II 期，5年存活率则降至60-70%III 期者不足40% ，若出现远处转移，及IV 期患者5 年生存率在10% 一下。在缺乏完善筛查提体系的地区，1/5以上的患者在诊断时已达III 期。我国宫颈癌的流行及防治情况1•宫颈鳞状上皮病变（CIN ）•宫颈腺上皮内病变（CGIN ）宫颈病变•CIN1 ：轻度不典型增生•CIN2 ：中度不典型增生•CIN3 ：重度不典型增生宫颈鳞状上皮病变（CIN ）•LSIL: 低度鳞状上皮内病变•HSIL: 高度鳞状上皮内病变（或）宫颈鳞状上皮病变（CIN ）宫颈病变的定义2宫颈病变的定义2宫颈腺上皮癌前病变的认识和命名尚存在争议，暂同鳞状上皮病变。O1974 年德国病理学家Zur Hausen 首次提出人乳头瘤病毒（HPV ）于宫颈癌密切相关。2004 年国际肿瘤研究机构（IARC ）发布一致声明：HPV感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发生的必要因素，可以认为，没有HPV 持续感染的妇女几乎没有患宫颈癌的风险。STWHPV 与宫颈病变3一群微小的、无包膜的双链DNA 病毒，已有超过200 种。根据致瘤能力，分：高危型、潜在高危型、低危型。通过癌蛋白E6 和E7 发挥作用： E6 抑制抑癌基因P53 的产物，并激活人端粒酶催 化亚单位hTERT 。 E7 抑制抑癌基因pRB 的产物。HPV 与宫颈病变3HPV性活跃的年轻女性感染率最高，高峰年龄15-25岁，生育年龄的正常妇女，感染率在5%-50%大于30 岁的妇女宫颈HPV 新发感染率明显下降，约5-10% ，但更易发生持续感染。多数HPV 感染是一过性的，免疫正常者，90% 的HPV-DNA 可在两年内转阴。HPV 与宫颈病变3HPV感染的的自然史同一高危型HPV 持续感染，患CIN2 、3 的风险比达813 ；不同高危型HPV反复感染...
