HPV 检测及临床应用妇产科研究室朱开春2019.8.27内容目录一、HPV 病毒介绍二、HPV 持续感染与宫颈病变三、HPV 检测原理及主要检测方法四、HPV 检测的临床应用新闻报道辽沈晚报 2019.8.22人乳头瘤病毒（Human papillomavirus ，HPV ）• 属于乳头瘤病毒科，是一种DNA 病毒。• 已分离出130 多种，不同的型别引起不同的临床表现，分为低危型和高危型。• 生物学活性：HPV 抵抗力强，能耐受 干燥并时间保持活性，加热或经福尔 马林处理可灭活。HPV 检查• ⒈醋白试验；• ⒉组织学检查；• ⒊分子生物学：PCR 、核酸分子杂交技术等；• ⒋细胞学病理学检查HPV 感染途径• ⒈性传播途径；• ⒉密切接触；• ⒊间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等• ⒋医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；• ⒌母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。 HPV 基因组结构与功能•L1. 免疫原性•L2. 免疫原性•E1. 复制•E2. 整合位点•E4/5. 病毒功能区•E6. 癌基因 (p53)•E7. 癌基因(Rb)•LCR. 调节子LCRE6E7E1E2E4E5L2L1宿主DNA L2宿主DNAL1LCR E6 E7 E1E2 被破坏和失活E2LCR=long control regionAdapted from Goodman A et al. N Engl J Med 2003;349:1555-1564长控区域转录复制区域壳蛋白合成区域HPV 分型• 小DNA 病毒• 130 多种亚型• 高危型、低危型• HPV16 、18• HPV 谱系和型内变异株18453133353951525658596668HPV 与子宫颈癌HPV16 和18 型导致~70%宫颈癌型别%子宫颈癌分布57%16%7%4%3%<13%16HPV 持续感染与宫颈病变•连续两次（间隔9-12 个月）检测HPV 为阳性，视为持续性感染•30 岁以上者在第一次检测阳性时，可看做是持续性感染，给予高度重视（dr. singer ）HPV 持续感染• HPV 感染可以表现为长期的隐性感染。而且大多数妇女会在感染HPV 9-16 个月后通过自身免疫把病毒清除掉。（男性数周）• 持续感染HPV 高危型病毒是引致并维持高度病变的必要条件。三、HPV 检测原理主要检测方法• 检测的目标1. HPV DNA Whole genome 、L1 region2. mRNA E6 、E7mRNA3. Protein L1 、E6 、E7目前中国宫颈癌筛查检测行业现状• 技术种类繁多• FDA/CE/CFDA• HPV 检测技术• 杂交捕获技术：HC2 、careHPV 、德同• PCR+ 导流膜技术：凯普、亚能• 荧光PCR 技术：罗氏Cobas• mRNA...
