第26 章 肠道病毒EnterovirusPoliovirus 脊髓灰质炎病毒：type1~3 Coxsackievirus 柯萨奇病毒： group A ：type 1~22 ，24 group B ：type 1~6Echovirus 埃可病毒：type 1~9, 11~27, 29~34New enterovirus 新肠道病毒：type 68 ～71等Enteroviruses belong to the family Picornaviridae ( 小RNA 病毒科):Coxsackievirus。柯萨奇病毒是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的。根据对乳鼠的致病性不同，Coxsackievirus分： A 组：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎， 导致驰缓性麻痹 B 组：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎， 导致痉挛性麻痹back Echovirus埃可病毒是1951 年脊髓灰质炎流行期间从患者粪便中分离的能使培养细胞发生病变的非脊髓灰质炎病毒。当时对该病毒与疾病有何关系尚不了解，故被命名为人类肠道致细胞病变孤儿病毒（enteric cytopathogenic human orphan virus ）简称为埃可病毒。 back手足口病• 手、足水痘样疱疹• 口腔溃疡性疱疹• 肛周皮疹COXEchovirusEV71严重病例心肌炎无菌性脑炎无菌性脑膜炎轻度麻痹驰缓性麻痹神经性休克呼吸循环衰竭Hand-foot-mouth disease, HFMD 手足口病2007 年，山东临沂爆发HFMD 流行，累计报告病例39606 例，死亡14 例。实验室检测发现EV71 是主要病原，同时还检测到Echo3 和 CVA16 。2008 年全国出现HFMD 爆发流行, 共报告病例489073 例，死亡126 例。以EV71 为主, 其次为CVA16 及少数其他肠道病毒。2008 年5 月我国将HFMD 纳入了丙类传染病。肠道病毒的共同特征生物学性状:- 球形，24~30nm ，衣壳为20 面体立体对称，无包膜； - ＋ssRNA ，有感染性；- 衣壳由 4 种结构蛋白组成，VP1 、VP2和VP3 暴露在病毒体表面，是抗体结合的位点；VP4 在核心内部与RNA 结合；4肠道病毒的共同特征生物学性状:- 抗原性复杂，目前共有100 多个血清型；- 除柯萨奇A 组的某些型别以外，均可在易感细胞胞浆中增殖，产生典型CPE ，破胞释放；- 对理化因素抵抗力较强:在污水、粪便中存活数月;耐胃酸、蛋白酶、胆汁;对热、干燥及氧化消毒剂敏感。肠道病毒的共同特征 致病特点:- 在肠道中增殖，但很少引起肠道疾病;Poliovirus — 麻痹症, 脑膜炎Cox, Echovirus — 脑膜炎, 脑炎, 心肌炎, 肺炎EV70 — 急性出血性结膜炎，神经系统感染EV71 — 手- 足- 口病，神经...
