儿童巨细胞病毒感染Cytomegalovirus infection in Children王天有首都儿科研究所附属儿童医院内容• 概述• 流行病学• 致病机理• 临床表现• 诊断• 治疗• 预防概 述• 世界各地感染极为普遍，成人抗体阳性率可达60%-100%• 无地域、社会经济地位和文化背景差异• 流行广、起病早• 先天性感染常见，可留后遗症• 免疫功能低下者的机会性、致死性感染之一流行病学—国外• 发达国家 CMV 抗体阳性率40-80% 美国 CMV 是宫内感染最常见，1% 的新生儿受到影响， 是导致耳聋的首要原因和学习障碍的主要因素 英国 伦敦每年60 万活产中，1800 人患先天性HCMV感染，5% 出现双耳聋和神经系统缺陷• 发展中国家 80% 3 岁以前感染，成人期均感染 流行病学—国内• 武汉、上海、北京、沈阳4 地孕早期妇女抗CMV-IgG 94.9%• ≤1 岁抗CMV-IgG82.5%• 1-3 岁抗CMV-IgG84.8%• 3-7 岁抗CMV-IgG83.4%• 7-14 岁抗CMV-IgG87.2% 武汉1995-1999首儿所先天性CMV 感染流调• 先天性CMV 感染共收入1756 例新生儿• 本组母亲1752 例，孕期血清 IgG– 阴性9.23 ％– 阳性90.77 ％• 母亲孕期活动感染51 例，占2.90 ％– 再发性感染49 例，占2.79 ％– 原发性感染2 例，占0.11 ％0%2%4%6%8%10%12%14%≤23岁～27岁～31岁～35岁～39岁CMV IgG阴性母孕CMV IgG 阴性年龄分布婴儿期生后CMV 感染结果• 210 例婴儿入选本队列研究• 1 岁龄IgG 阳性判定为婴儿期CMV 感染– 去除先天感染和围产期感染， 210 例中生后感染98 例，感染率58.33 ％(98/168)– 结合前期先天性和围产期感染率计算，1 岁龄总CMV 感染率：0.23%+((1-0.23 ％)×20.27 ％)+((1-(1-0.23 ％)×20.27%) ×58.33%) ＝66.99 ％首儿所流调结果• 北京地区孕妇CMV IgG 阳性率高，原发感染少见 • 本研究先天CMV 感染率为0.23%• 围产期感染为20.27 ％• 婴儿期生后感染为58.33 ％ • 1 岁龄婴儿的CMV 总感染构成百分比为66.99 ％• 围产期和生后感染对婴儿近期健康没有明显的影响CMV• 1957 年首次分离出，人类是唯一宿主• 235-kb 双链DNA 病毒，属疱疹病毒科• 病毒大，有100 多种蛋白• 体内复制迅速• 细胞感染后—产生核内包涵体使细胞巨细胞变• 包涵体—装配核壳场所• 胞饮方式出胞—形成子病毒—感染临近细胞CMV• CMV 病毒存在于眼泪、唾液、尿液、精液、血液、乳汁• 损伤T- ...
