妊娠合并艾滋病HIV艾滋病在中国造成的影响未经治疗的HIV 感染者会：• 机体虚弱，无法工作和照顾家庭• 发展成为艾滋病，最终死亡• 将病毒传播给性伴侣• 将病毒传播给孩子• 孩子成为孤儿妇女和儿童的感染状况• 妇女占总感染人数的30% ；• 8000 人HIV 妇女怀孕/ 年；• 如果未实施母婴传播干预措施：1 、15—25% 婴儿在妊娠期、分娩期感染2 、母乳喂养婴儿，5—20% 感染 传播途径性 传 播：成人主要传播途径血液传播：输血、血制品等母婴传播：通过胎盘传染给胎儿儿童的HIV 新发感染--- 母婴传播途径妊娠的要点• 合法的终止妊娠1 、是否以及何时怀孕2 、是否采用避孕措施3 、是否继续妊娠4 、提供计划生育服务5 、自愿原则，不强迫。孕产期保健服务• 首诊负责制，高危妊娠，高危管理；保密原则。• 增加产前检查次数和项目。• 安全的行为指导、感染症状和体征检测、营养支持、心理支持、性伴侣告知等• CD4 细胞、病毒载量及相关检测。 名词解释MTCT ： 母婴传播PMTCT ：母婴阻断ART ： 抗病毒治疗HAART ：高效抗病毒治疗促进病情发展：45% ～75% 无症状者产后28 ～30月出现症状早产、低出生体重、死胎等增多孕产妇死亡：某些地区，HIV 引起的孕产妇死亡占42% HIV 和妊娠间的相互作用艾滋病母婴传播的机理宫内传播：直接感染绒毛膜细胞或通过破损部位进入胎儿循环分娩中传播：新生儿皮肤、粘膜等破损口接触母血、产道分泌物母乳传播：通过口腔或胃肠道感染母婴传播风险基础传播率：15%-45% 妊娠和分娩期风险： 5%-30% 产后母乳喂养追加的风险：10%-15%干预后的传播风险 人工喂养：20%-30% 短期抗毒病治疗 + 母乳喂养： 15%-25% 短期抗毒病治疗 + 人工喂养： 5%-15% 2010 新干预措施 + 母乳喂养：＜5% 2010 新干预措施 + 人工喂养：＜5% 美国：干预后母婴传播率仅为1 ％抗病毒治疗指征：所有妊娠妇女• 没有ART 治疗指征的妊娠妇女• 具有ART 治疗指征的妊娠妇女• 临产时才发现的妊娠妇女• 产后才发现的妊娠妇女用药方案• 预防性抗病毒用药• 治疗性抗病毒用药• 既往的HIV 感染的用药用药前评估BIV 感染、是否开始抗病毒治疗，临床症状、CD4 细胞计数及病毒载量检测，临床分期世界卫生组织临床分期没有CD4细胞计数有CD4 细胞计数≤350 个/mm3＞350 个/mm3Ⅰ期预防性应用治疗性应用预防性应用Ⅱ期预防性应用治疗性应用预防性应用Ⅲ期治疗性应用治疗...
