第七章原虫病 作者: XXX单位: XXX 第一节 阿米巴病目录一、病原学二、流行病学三、发病机制与病理四、临床表现六、并发症与后遗症五、实验室检查七、诊断和鉴别诊断八、治疗与预后九、预防目录一、肠阿米巴病二、阿米巴肝脓肿病原学一痢疾阿米巴（溶组织内阿米巴，Entamoeba histolytica ）为人体唯一致病性阿米巴，在人体组织及粪便中有大滋养体、小滋养体和包囊三种形态。1. 滋养体 滋养体直径20 ～40μm ，运动较为缓慢，形态多变。其胞质分内外两层，内外质分明，由外质伸出的伪足呈宽指状，定向移动。2. 包囊 多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形，5 ～20μm 大小，成熟包囊具有4 个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染性。一、病原学传染病学（第9 版）肠阿米巴病阿米巴肝脓肿+流 行 病 学二慢性患者、恢复期患者及包囊携带者是本病主要传染源。通过污染的水源、蔬菜、瓜果食物等消化道传播，亦可通过污染的手、用品、苍蝇、蟑螂等间接经口传播。人群普通易感，感染后不产生免疫力（即不产生保护性抗体），故易再感染。二、流行病学传染病学（第9 版）肠阿米巴病阿米巴肝脓肿+发病机制与病理三阿米巴包囊进入消化道后被胰蛋白酶等消化液消化，虫体脱囊逸出，并反复分裂形成多数小滋养体，寄居于回盲肠、结肠等部位。在适宜条件下滋养体释放溶酶体酶、透明质酸酶、蛋白水解酶等并依靠其伪足的机械活动，侵入肠粘膜，破坏组织形成小脓肿及潜形（烧杯状）溃疡，造成广泛组织破坏可深达肌层，大滋养体随坏死物质及血液由肠道排出，呈现痢疾样症状。 三、发病机制与病理传染病学（第9 版）（一）肠阿米巴病传染病学（第9 版）（二）阿米巴肝脓肿在肠黏膜下层或肌层的滋养体，可侵入静脉，经肠系膜上静脉、门静脉血流进入肝脏。肝组织的营养障碍、淤血及细菌感染，有利于滋养体的侵袭。滋养体从破坏的血管内逸出，引起灶状坏死，液化成小脓肿，小脓肿互相融合成大脓肿。肠道的溶组织内阿米巴滋养体主要经门静脉输入肝脏。亦可透过肠壁直接侵入肝脏，或经淋巴道到达肝脏。 三、发病机制与病理临 床 表 现四1. 无症状型（包囊携带者） 此型临床常不出现症状，多个粪检时发现阿米巴包囊。2. 普通型 起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次3 ～10 余次，量中等，带血和粘液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病...
