第十章其他 作者 : XXX单位 : XXX第五节 人工肝脏内容提要一、肝衰竭概述二、肝衰竭治疗三、非生物人工肝四、生物/ 混合人工肝肝衰竭概述一（一）定义肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征。传染病学（第9 版）一、肝衰竭概述1. 急性肝衰竭：急性起病，无基础肝病史，2 周以内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭 临床表现（二）分类2. 亚急性肝衰竭：起病较急，起病较急，无基础肝病史，2 ～26 周出现肝功能衰竭的临床表现传染病学（第9 版）3. 慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上出现急性（通常在4 周内）肝功能失代偿的临床表现4. 慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，出现肝功能进行性减退引起的以腹水或肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿的临床表现一、肝衰竭概述肝衰竭治疗二传染病学（第9 版）二、肝衰竭治疗提供体外人工肝脏支持以降低炎症因子、维持患者内环境稳定，抑制细胞因子风暴促进肝细胞再生或作为肝移植的桥梁• 血浆置换• 血浆吸附• 血液滤过• 血浆灌流• 生物装置借助体外循环装置（理化或生物反应装置）暂时替代肝脏功能清除各种有害物质补充蛋白质凝血因子维持内环境稳定肝细胞再生肝功能恢复传染病学（第9 版）（一）人工肝作用机制生物人工肝（BAL ）生物人工肝的主要部分 细胞来源生物反应器装置包括李氏生物人工肝（Li-BAL ），BLSS ，ELAD ，RFB 等非生物人工肝（NBAL ）优点清除毒素补充白蛋白、凝血因子等缺点代谢功能不足血浆不足包括李氏非生物人工肝系统（LI-NBAL ），MARS ，Prometheus 等混合型人工肝 （HAL ） 解毒 合成 代谢分泌整合两者优势——未来研究方向包括: 李氏混合型人工肝（Li-HAL ），HepatAssist ，MELS. AMC 等传染病学（第9 版）（二）人工肝的分类非生物人工肝三1. 优点：清除毒素、补充白蛋白、凝血因子等（一）非生物人工肝（NBAL ）2. 缺点：代谢功能不足、血浆不足等包括：李氏非生物人工肝系统（LI-NBAL ），MARS ，Prometheus 等传染病学（第9 版）三、非生物人工肝人工肝仪器提供体外人工肝脏支持以降低炎症因子、维持患者内环境稳定，抑制细胞因子风暴促进肝细胞再生或作为肝移植的桥梁血浆胆红素吸附血浆置换高胆红素血症电解质紊乱血浆置换+ 血液...
