股骨转子间股骨转子间骨折骨折（股骨粗隆间骨折）（股骨粗隆间骨折）• 临床中股骨转子间骨折和股骨粗隆间骨折混用，意义完全一致。Intertrochanteric fracture 一词中译即为股骨转子间骨折；搜索近十年的中华骨科杂志无一篇文章用股骨粗隆间一词；解剖学上只有大转子、小转子。为了交流、检索的统一，避免混乱，建议统一用股骨转子间骨折一词。Concept 转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折。 —— 王亦璁，骨与关节损伤( 第四版) ，2007 ；1179IncideIncidencence转子间骨折的发病率与种族、性别、地区有关，20 世纪80 年代美国资料显示女性为63/ （10 万· 年），男性为34/（10 万· 年）。—— 王亦璁，骨与关节损伤( 第四版) ，2007 ；1179老年人常见损伤，患者平均年龄70 岁，比股骨颈骨折患者高5~6 岁。由于转子间血运丰富，不愈合发生少，但甚易发生髋内翻，高龄患者长期卧床引起并发症较多，病死率为15%~20% 。 —— 胥少汀，实用骨科学（第三版）2005.3;708应用解剖Ward 三角：在股骨颈交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域，在老年人骨质疏松时，该处仅有脂肪填充。股骨距：位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板，是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸。是股骨上端偏心性受载的着力点。初级（主要）压力骨小梁组初级（主要）张力骨小梁组次级（次要）压力骨小梁组次级（次要）张力骨小梁组大转子骨小梁组ward 三角股骨距Singh 指数• Singh 和同事认为，这些初级及次级骨小梁结构的存在与否是判断骨质缺乏的标准，他们调查了35 例患者的髋部X 线片和髂骨活检的组织切片。从这些评估里，Singh 根据没有骨折的髋部正位片把骨质疏松分为6 个等级。Ⅵ～Ⅰ级，Ⅵ级是指所有的5 组骨小梁结构都存在，Ⅰ级是指严重的骨质丢失切有证据表明所有的骨小梁组均有丢失，包括一部分初级压力骨小梁组。以后的研究发现，骨折稳定的失败与低Singh 指数分级之间有联系。• 《骨与关节损伤》上有讲到其中3 级和4 级之间过渡很重要，因为主要抗张力骨小梁的不连续使得内固定的效应大为降低，有人用尸体试验并通过临床证明：骨的机械强度在4 级以上者，内固定成功率为80% ，3 级以下者则为20% 。因此手术前拍摄质量合乎要求的正位X 片，对骨小梁的分布进行分析，是有临床实际意义的，而且是十分必要的。髋部骨小梁分级图 股骨近端的机械强度分级(1 ）6 级；（2 ）5 级；（3 ）4 ...
