肝脏的表现 主要内容（一）、概述 （二）、扫描适应症及方法（三）、肝脏正常表现（四）、肝脏异常表现 肝脏功能分泌胆汁；参与代谢；储存糖原；解毒；吞噬；防御；胚胎时期造血。 肝叶、肝段胆囊窝与下腔静脉的连线为界分为肝左、右叶。肝纵裂或圆韧带将左肝分为内侧段、外侧段。门静脉与下腔静脉间为肝脏的尾叶。1954 年法国的根据门静脉和肝静脉分布对肝脏进行分叶、分段。 肝左叶 肝左静脉 左肝内侧段肝脏- 肝中静脉 左肝外侧段 肝右叶 肝右静脉 右肝前段 右肝后段门静脉左右分支主干的横线又将上述四段分为上下部共8段。 肝脏的分叶、分段 尾状叶 左外上段 左外下段左内上段a左内下段b右前下段右后下段右后上段右前上段 适应症 检查的适应症： 1. 凡是临床或其它检查方法怀疑肝脏占位性病变，都是检查的适应症 2. 确定病变部位、范围、大小、性质，有无转移，门腔静脉有无癌栓 3. 手术后、导管化疗后的复查 4. 对上腹部情况作全面了解 扫描方法扫描方法： 1 平扫： （1 ）扫描前30 分钟口服1-2% 泛影葡胺500-800 （2 ）层厚及层隔：10 ，小病灶2-5 （3 ）范围：肝顶至肝下缘 2. 增强扫描： （1 ）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密 度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖 （2 ）造影剂：离子或非离子型碘对比剂 （3 ）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期（20-25 秒），门静脉期（60 秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7 分钟） 肝脏正常表现正常表现： 平扫 （1 ）肝实质密度均匀，轮廓光滑、整齐， 值40~60 ，胆管值10~30﹑高于脾﹑胰﹑肾。 （2 ）位于肝门附近的静脉、胆管、肝动脉因粗大易显示。肝门和肝裂（韧带裂）由于较多纤维组织及脂肪，显示为低密度。 增强：肝实质密度均匀增高。不同时相肝实质密度不同。肝动脉期：注药后20—30 秒腹主动脉及其分支强化显著，门脉、腔静脉未显影或明显低于主动脉。肝脏实质轻度强化。肝静脉期：注药后50—60 秒肝实质强化显著，肝内病灶与实质间差异明显增大，门脉、腔（肝）静脉显示清晰。肝平衡期：注药后120—180 秒造影剂在血管内外分布处于均衡状态，病灶与正常实质间差异不大，不利于病灶检出。肝内外血管显示清楚平扫 2 时48 分07 秒 增强扫描 2 时50 分27 秒肝动脉期扫描：注药后20—30 秒 增强扫描 2 时5 １分１６秒静脉期扫描：注药后60 秒 增强扫描 2...
