肺部病变的影像诊断 XXX 人民医院放射科 肺部常见疾病的影像诊断 肺部炎症 支气管肺炎 肺脓肿 肺结核 肺癌 胸部外伤一、肺部炎症肺炎系指发生于肺实质或肺间质的炎症性疾患。生物性致病因子、过敏以及物理、化学因素均可引起肺炎，其中以生物性致病因子中的细菌所引起的肺炎最为常见。感染途径可为气源性、血源性或淋巴源性，在肺内沿支气管肺泡蔓延。按病因分类：感染性肺炎( 如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、原虫等) ，过敏性肺炎，物理及化学因素引起的肺炎。按病变范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺段性肺炎。肺部炎症 1 、大叶性肺炎 2 、支气管肺炎 3 、克雷白杆菌肺炎 4 、病毒性肺炎 5 、支原体肺炎 6 、过敏性肺炎 7 、间质性肺炎 8 、机遇性感染 9 、放射性肺炎 10 、吸入性肺炎11 、慢性肺炎 12 、肺炎性假瘤 13 、肺脓肿1 、大叶性肺炎病理变化 大叶性肺炎的致病菌95 ％为肺炎双球菌。根据病变的发展可分为四期：①充血期( 发病后12—24 小时) ：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。②红色肝变期( 发病后2—3 天) ：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。 ③灰色肝变期( 发病后4—6 天) ：肺泡腔内出现大量白细胞。④消散期( 发病后7 一l 0 天) ：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。 如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2 周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。临床表现 好发于青壮年，多于冬春季节发病，发病急。高热、寒战、咳嗽、胸痛及气急为常见症状，咯铁锈色痰为典型表现，严重者可出现休克。X 线表现充血期：在大叶范围内可见肺纹理增强及散在斑片状阴影；肝变期( 红色及灰色肝变期) ：可见占大叶大部分的大片状阴影或大叶阴影；消散期：大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而演变为索条状阴影，直至完全吸收。大叶性肺炎（右上叶后段）大叶性肺炎（右中叶）大叶性肺炎右下叶大叶性肺炎CT 表现鉴别诊断：肺结核肺癌。 临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。2 、支气管肺炎又称为小叶性肺炎，多见于儿童、老年人或身体虚弱的病人。多来自链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌的感染。或者为急、慢性传染病、消耗性疾病，儿童可并发于百日咳、麻疹、猩红热等。细菌侵入支气管系，引起气管、支气管的炎症，逐渐向肺泡扩展，形成以小叶、腺泡为...
