认识肺栓塞的临床表现，提高对肺栓塞的警惕性为什么要重视肺栓塞• 常见• 发病急• 漏诊率(70%) 和误诊率(79%) 极高• 及时治疗可大大降低病死率和致残程度• 是否及时诊断与接诊医生的头脑中是否有这根弦有很大关系，也与接诊医生能否正确识别肺栓塞有很大关系。名词与定义 1 、肺栓塞（pulmonary embolism ，PE ）2 、肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism ，PTE ） PTE 为PE 的最常见类型，占PE 中的绝大多数，通常所称PE 即指PTE 。 3 、肺梗死（ PI ， pulmonary infarction ）4 、深静脉血栓形成（ DVT ，deep venous thrombosis ） PTE常为DVT 的并发症。5 、PTE 与DVT 共属于静脉血栓栓塞症（ VTE ， venous thromboembolism ），为VTE 的二种类别。名词与定义• 大块肺栓塞（massive PE) ：栓塞2 个肺叶或以上者，或小于2 个肺叶伴血压下降者，（收缩压<90mmHg 或下降>40mmHg/15min 以上）• 非大块肺栓塞（non-MPE ）、次大块肺栓塞（sub massive PE ）：出现右室功能减退，未出现血液动力学改变。• 肺动脉血栓形成(in situ pulmonary thrombosis) ：肺动脉原位血栓形成。临床表现：五个症候群• 猝死：发病急骤于2 小时内死亡。11% 。• 急性肺心病：突然呼吸困难，濒死感、紫绀、右心衰 竭、低血压、肢端湿冷，栓塞2 个肺叶或以上。• 肺梗死：突然呼吸困难，胸痛、咯血、胸膜摩擦音或胸腔积液。• 不能解释的呼吸困难：栓塞面积相对较小，可伴不明原因的晕厥、胸闷。• 慢性反复性肺血栓栓塞：起病缓慢，发现较晚，以重症肺动脉高压和右心功能不全为主要表现。 轻者可以无症状或轻微症状，重者可以休克、猝死。能否从诸多的临床症状谱中识别并找到肺栓塞的依据，是正确诊断、避免误诊、漏诊的前提。临 床 表 现：常见症状根据国内外对PTE 症状学的描述性研究，列出各临床症状、体征的特点及其出现的比率。 1 、 呼吸困难及气促（80% －90% ）： 是最常见的症状，尤以活动后明显，常表现为劳力性呼吸困难；重视呼吸困难的鉴别诊断，这正是正确诊断或误诊的起点与劳力性心绞痛的鉴别：劳力性呼吸困难在活动中出现呼吸困难时，多可以通过放慢速度继续上楼或行走，然后大口呼吸；而劳力性心绞痛则不然，在出现呼吸困难时必须立刻停止活动，不伴呼吸深快，症状缓解后才能继续活动。与心功能不全呼吸困难的鉴别：其呼吸困难的程度不完全与劳力相...
