肺 栓 塞 肺栓塞目前已成为重要的医疗保健问题。根据欧美国家的初步流行学资料显示，其 发病率高，死亡率高，漏诊与误诊情况严重在我国没有准确的流行病学资料，但肺栓塞绝非少见病，且近年来，有明显增加的趋势。定义： 肺栓塞（Pulmonary Embolism ，PE ）是以各种栓子（内源性或外源性）阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。流行病学： 美国每年发病率60—70 万人，其发病率为心肌梗塞发病一半，仅次于心脏病和脑血管病而居第三位。日本发病率是美国1/5 左右 法国年发病数超过100000 例英国每年达65000 例（仅住院病人）意大利则至少达60000 例我国尚无确切的流行病学资料。阜外医院报告900 例心脏疾患资料中，肺段以上大血管栓塞者有100 例（11% ），占风心病尸检的29% ，心肌病的26% ，肺心病的19% ，提示心肺血管疾患也常并发肺栓塞。有人报告肺栓塞占内科充血性心疾患的10%--30% ，占器质性心疾患的5%--10% ，占全部住院患者2.5%--6.5% ，甚至高达10%--14% 。心脏瓣膜并伴心力衰竭者约有1/2—2/3 发生肺栓塞；老年骨折死亡患者中，高达50%--70% 并发肺栓塞；肺栓塞中80%--90% 为40 岁以上患者。病因： 肺栓塞多发生于中年以上病人，常见于胸、腹大手术中，或术后短时间内。血栓： 促使静脉血栓形成的因素：1 、血流缓慢。 2 、创伤和感染并累及周围静脉。 3 、血液易于凝结的倾向，如老年人、恶性肿瘤等。 4 、血内溶解血栓的作用减弱。如病人有心瓣膜病充血性心力衰竭，血栓性静脉炎，长时间低血压，下肢静脉血回流淤滞（体位不当，妊娠 ，肿瘤压迫等）。脂肪栓塞： 骨折病人或长骨内手术，脂肪进入血循环，引起肺栓塞。血内脂滴经肺糖蛋白脂酶而分解为游离脂肪酸，还可引起肺组织和毛细血管内膜的损害。骨粘合剂的应用：骨粘合剂俗称骨水泥，置入骨髓腔，再将人工假体插入，可提高人工关节的稳定性，避免松动或因松动所引起的疼痛，故有利于病人早期活动。 进入骨髓腔，产热可高达80—90℃。其单体具有挥发性，易燃，有刺激味，故市内空气必须通风良好，接触皮肤有刺激性和较大的毒性。研究表明： 骨粘合剂置入股骨髓腔内，髓内压急剧上升，将使髓内容包括脂肪，气栓和骨髓颗粒被挤入静脉而达肺循环，所以术中应严密观察并采取预防措施。 （ 文献中有报道因松止血带后病人心搏骤停而死亡的教训，应引以为戒。）空气栓塞： 多发在颈...
