糖尿病患者围手术期血糖管理目 录专家共识中国糖尿病流行病学特点—患病率糖尿病患病率 (%)2015 至2017 年中华医学会内分泌学分会在全国31 个省进行的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流行病学调查显示，我国18 岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志， 2021 ， 13(4): 315-409. 中华内分泌代谢杂志， 2021 ，37(4) : 311-398 Li Y ， Teng D ， Shi X ， et al. BMJ ， 2020 ， 369:m997.血糖的来源和去向食物中的糖类消化、吸收肝糖原分解非糖物质转化CO2+H2O+ 能量氧化分解肝糖原合成脂肪、某些氨基 酸等转变尿糖血糖4 、过分控制血糖易发生低血糖风险容易合并大血管及微血管并发症高血糖易导致创面难愈合过分控制血糖易发生低血糖风险围手术期为什么要进行血糖管理1 、容易合并大血管及微血管并发症3 、高血糖易导致创面难愈合2 、手术应激使血糖升高围手术期血糖管理2. 择期手术患者血糖管理目标4. 术中及术后血糖的处理 及控制5. 围手术期低血糖的处理1.患者入院后血糖的测定和 监控3. 急诊手术患者血糖控制目标6. 术后患者出院前的准备血糖血糖的测定与监控1 、空腹血糖：主要反映在基础状态下血糖水平，正常值范围是：3.9-6.1mmol/L 。2 、餐后2 小时的血糖：反映胰岛B 细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激B 细胞分泌胰岛素的能力。正常值范围是：4.4-7.8mmol/L 。3 、睡前血糖：反映胰岛B 细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。4 、随机血糖：可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响。5 、糖化血红蛋白（HbA1c ）：糖化血红蛋白所占比率能反映出测定前1-3 个月内平均血糖水平。其正常值为4.0% ～6.0% 。6 、口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）：口服葡萄糖75g 后1/2 、1 、2h 各测血糖次空腹血糖：6.1~7.0mmol/L—————— ？OGTT2h 血糖：7.8~11.1mmol/L———— ？围手术期血糖管理2.择期手术患者血糖管理目标4. 术中及术后血糖的处理 及控制5. 围手术期低血糖的处理1. 患者入院后血糖的测定和 监控3. 急诊手术患者血糖控制目标6. 术后患者出院前的准备血糖，择期手术患者血糖控制目标1 、所有择期手术患者入院后若随机血糖≥12.0mmol/L 、HbA1c≦5% 或HbA1c≥9.0% ，建议推迟手术。 2 、对多数住院围手术期糖尿病患者推荐的血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L 。3 、对少数患者如低血糖风险低、拟行心脏手术者及其他精...
