心内科202X 年04 月发布中国血脂管理指南（基层版2024 年）解读 Contents血脂筛查对象01血脂管理原则02降脂药物治疗03特定人群的血脂管理04血脂筛查对象01普通人群血脂筛查有利于及早发现血脂异常人群以及指导ASCVD 风险评估与干预治疗。对于普通人群，建议：＜40 岁成年人每2~5 年进行一次血脂检测（包括TC 、LDL-C 、HDL-C 和TG ），≥40 岁成年人每年至少进行一次血脂检测。按年龄/ 检测采取静脉血要求：采血前至少2 周内保持日常饮食习惯和体重稳定，24h 内不进行剧烈身体活动，禁食8~12h ，坐位休息至少5min 。采血要求普通人群筛查对象重点人群（1 ）有ASCVD 病史者（4 ）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者（3 ）有早发ASCVD 家族史（男性一级亲属＜55 岁或女性一级亲属＜65 岁患ASCVD ）或家族性高脂血症者；（2 ）有多个ASCVD 危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）者重点人群筛查对象血脂管理原则02ASCVD 总体风险评估流程注：ASCVD ：动脉粥样硬化性心血管疾病；LDL-C ：低密度脂蛋白胆固醇；CABG ：冠状动脉旁路移植术；PCI ：经皮冠状动脉介入治疗；CKD ：慢性肾脏病；TC ：总胆固醇；HDL-C ：高密度脂蛋白胆固醇。* ：危险因素的水平均为干预前水平，包括吸烟、低HDL-C 血症、男性年龄≥45 岁或女性年龄≥55 岁。<40 岁糖尿病患者危险分层见“特定人群的血脂管理”糖尿病患者部分。沿用2023 版血脂指南流程血脂合适水平的参考标准ASCVD 一级预防低危人群（非糖尿病患者）的主要血脂指标参考标准（表1 ）。血脂水平是否达标要依据ASCVD 风险的不同来判断（表2 ）。沿用2023 版血脂指南流程血脂异常临床分型LDL-C 是降脂治疗的首要靶点。LDL-C 达标后，非HDL-C 为次要干预靶点。LDL-C 控制水平应参照ASCVD 总体风险，LDL-C 的目标值见表2 。LDL-C 降低幅度越大，持续时间越长，ASCVD风险下降越多。LDL-C 和非HDL-C 达标后TG 仍高（≥2.3mmol/L ）的ASCVD 高危及以上患者，可同时采用二十碳五烯酸（EPA ）治疗以进一步降低ASCVD 风险。非HDL-C=TC 减去LDL-C非HDL-C 目标值=LDL-C 目标值+0.8mmol/L降脂目标降脂治疗的策略降脂治疗包括生活方式干预和药物治疗。首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。其中，合理膳食对血脂的影响较大，主要是限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加...
