中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024 解读中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024 解读23451心肌炎定义与分类流行病学诊断治疗预后目录CONTENTS中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024 解读心肌炎是一类以心肌炎症为特征的疾病，可由病原感染、病理性自身免疫反应、药物毒物损伤等引起。自从1999 年《中国成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准》颁布以来，心肌炎的诊断手段发生了巨大变化；随着免疫检查点抑制剂(ICIs ）等抗肿瘤治疗药物的应用，让临床更加关注心肌炎的病因诊断；2019 年新型冠状病毒(SARS-CoV-2 ）感染的全球大流行，引起心肌炎的病原学范围进一步扩大。在上述背景下，迫切需要厘清心肌炎诊疗的相关问题。中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024 解读1 心肌炎定义与分类中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024 解读1 定义心肌炎：是指由某种感染源和（或）其他病因引起的心肌炎性疾病，伴心肌炎症细胞浸润和（或）非缺血性坏死。中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024 解读2 分类2.1 病理学分类急性心肌炎发病在30d 内，组织学特征为炎症细胞浸润（镜下炎症细胞>14 个/mm2 单个核白细胞）和心肌细胞损伤（图1A ）。其中，如镜下观察到炎症细胞弥漫性浸润（镜下炎症细胞>50 个/mm2 ）伴明显心肌细胞坏死为暴发性心肌炎。慢性活动性心肌炎：心肌炎发病≥30d ，组织学特征仍有炎症细胞浸润和心肌细胞损伤（图1B ）。慢性稳定性心肌炎：心肌炎发病≥30d ，组织学特征仍有炎症细胞浸润，无心肌细胞损伤。中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024 解读2 分类2.1 病理学分类慢性炎症性心肌病：心肌炎发病≥30d ，组织学特征为明显心肌纤维化伴/ 不伴炎症细胞浸润，无心肌细胞损伤（图1C ）。中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024 解读2 分类2.2 病因学分类 "1.2.2.1" 1.2.2.1 感染性心肌炎病原体可为病毒、细菌、真菌或寄生虫。以病毒感染引起的病毒性心肌炎最常见，其中以柯萨奇病毒(CVB ）最普遍，腺病毒、流感病毒、人类疱疹病毒4 型及SARS-CoV-2 也是常见的感染源。 "1.2.2.2" 1.2.2.2 非感染性心肌炎（1 ）自身免疫性心肌炎：自身免疫性疾病累及心脏也可引起非感染性心肌炎症，多见于结节病、硬皮病、系统性红斑狼疮以及疫苗相关的心肌炎等。（2 ）药物/ 心脏毒性心肌炎：蒽环类药物、环磷酰胺、程序性死亡受体-1(PD-1 ）及其配体(PD-L1 ）抑制剂、乙醇、氟尿嘧啶等药物及铜、铅等重金...
