桡动脉穿刺置管操作与压力监测某某某护理质量管理概述 - 护理质量管理任务6波形及影响因素概述穿刺操作适应症注意事项与并发症禁忌症12345概述桡动脉时最常用的动脉穿刺部位，通常选用左侧桡动脉。位置: 桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，位置浅表、相对固定，穿刺位置较易。其他穿刺部位: 腋、肱、尺、股、足背和颞浅动脉。桡动脉穿刺置管前需常规进行改良ALLEN 试验。 适应症接受复杂、重大手术, 如体外循环下心脏直视手术或肝移植手术, 需持续监测血压变化者血流动力学不稳定的患者, 如严重创伤、多脏器功能衰竭和各类休克患者术中需进行血液稀释、控制性降压的患者无法测量无创血压者需指导心血管活性药物使用及持续血药浓度监测的患者需反复抽取动脉血行血气分析等检查的患者在采血困难时, 需用此法获取大量血标本者需通过动脉压力波形获得诊断信息的患者需根据收缩压变异度评价容量治疗反应的患者禁忌症改良Allen 试验阴性者穿刺部位或附近存在感染、外伤者凝血功能障碍或机体高凝状态者有出血倾向或抗凝治疗期间者合并血管疾病患者如脉管炎等的患者手术操作涉及同一范围部位的患者穿刺操作用物准备：1 、动、静脉留置针2 、皮肤消毒剂、无菌洞巾3 、测压装置及测量工具4 、1U~2U/ml 肝素盐水5. 利多卡因等穿刺操作穿刺者位于穿刺侧患者仰卧位，手臂平伸外展20°~30° 角，手掌朝上，手指指向穿刺者将纱布卷放置患者腕部下方，使腕关节抬高5cm~8cm ，保持腕关节处于轻度过伸状态穿刺者左手的食指、中指、无名指，自穿刺部位由远心端至近心端依次轻放于患者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走行方向，食指所指部位即为穿刺的“靶点”穿刺点: 桡骨茎突近端0.5cm ，即第二腕横纹处。 穿刺方法- 直接穿刺法确定进针点, 局麻或全麻诱导后进行桡动脉穿刺针尖指向与血流方向相反针体与皮肤夹角一般为30°~45° 角缓慢进针, 发现针芯有回血时压低穿刺针并再向前推进2mm~3mm枕芯仍有回血, 略退针芯, 仍见持续回血, 向前推送外套管撤出针芯, 此时套管尾部应向外搏动性喷血, 穿刺置管成功。 穿刺方法- 穿头发进针点、进针方向和角度同直接穿刺法当见有回血时, 向前推进1~2mm 左右（撤出针芯无回血）撤出针芯, 将套管缓慢后退出现喷血时停止退针, 并立即将套管向前推进送入时无阻力感且持续喷血, 穿刺成功穿刺方法-B 超引导下穿刺进针点、进针方向和角度同直接穿刺法当见有回血时, 向前推进1~2mm 左右（撤...
