镇痛药物的合理使用 xxx疼痛的概念• 疼痛是机体受到伤害性刺激所引起的一种 不愉快的感觉和情感体验；是一种复杂的生理、心理活动。• 疼痛被列为心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征 (2002年第10 届国际疼痛大会）疼痛对于机体的意义• 保护机体• 疼痛是象征危险的信号，促使人们紧急行动，避险去害。• 疼痛使人感到危险，肢体出现逃避反射，同时出汗、血压升高、心率增快、代谢增强、调动防御机制，保护机体。• 疼痛可提示疾病的部位和性质，利于诊断和鉴别诊断。• 但持续性疼痛使病人感到不安、绝望、食欲不振、营养障碍、身体恶化，增加患者的死亡率。疼痛的分类• 急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹 疼痛等；• 慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变性疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛；• 顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛；疼痛的分类• 癌性疼痛：晚期肿瘤痛，肿瘤骨转移痛； • 特殊疼痛：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛； 疼痛评估• 疼痛是一种主观感受，因此对疼痛程度的评价应相信病人的主诉，应尊重患者的评价和表达的自身疼痛程度，任何人都不能主观臆断。• 疼痛强度评估– 视觉模拟评分法– 数字等级评定法– 语言等级评定法– 面部表情评定法• 治疗效果的评估数字等级评定法• 一条长100mm 的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。数字等级评定法• 用0-10 数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级• 1—4 级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；• 5—6 级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；• 7—10 级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。面部表情评定法疼痛治疗的常用方法• 药物治疗 研究表明：75% ～80% 的癌痛病人、50% ～60% 的慢性疼痛病人采用药物治疗即可控制疼痛。• 侵入治疗 麻醉: 神经阻滞, 硬膜外麻醉 神经外科治疗: 垂体切除• 其他: 生理和心理治疗药物治疗的基本原则• 口服给药：简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。• 按时给药：注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。• 按三阶梯原则给药药物治疗的基本原则• 用药个体化：用药剂量根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致...
