呼吸系统药物介绍前言咳嗽、咳痰及哮喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时并存，互为因果关系。临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用，以发挥协同作用提高疗效。这三类药物均是对症治疗，临床应用时还应同时给予相应的对因治疗措施，如抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能等。目录镇咳药1祛痰药2平喘药31. 镇咳药镇咳药是一类可以抑制咳嗽反射，减轻咳嗽频度和强度的药物。常用的镇咳药按其作用部位可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。中枢性镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢，主要药物有可待因、喷托维林、右美沙芬等；外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器、传入神经或传出神经，主要药物有苯佐那酯、苯丙哌林。1. 镇咳药可待因药理作用及特点：吗啡衍生物，作用于阿片受体，可选择性地抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，可维持4-6h 。还可抑制支气管腺体分泌，使痰液粘稠难以咳出。适应症：适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。1. 镇咳药喷托维林：人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，可抑制延髓咳嗽中枢，还有阿托品样作用和局麻作用，可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，兼有外周作用。镇咳强度约为可待因的1/3 ，维持时间4-6h 。右美沙芬：抑制延髓咳嗽中枢，镇咳强度与可待因相等或略强，大剂量口服有效时长可达8-12h ，无镇痛作用，长期应用未见耐受性及成瘾性。1. 镇咳药苯丙哌林：抑制延髓咳嗽中枢，同时还阻断肺迷走神经反射，还有解痉作用，兼具中枢性和外周性两种机制。镇咳作用为可待因2-4 倍， 苯丙哌拉的镇咳作用 可维持4-7h 。1. 镇咳药- 用药原则根据咳嗽的性质、表现和类型选择用药：以刺激性干咳或阵咳症状为主宜选用苯丙哌林或喷托维林，剧烈咳嗽者宜首选苯丙哌林、次选右美沙芬或选可待因。白日咳嗽为主者首选苯丙哌林，夜间咳嗽为主首选右美沙芬。对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。1. 镇咳药- 用药原则对伴有明显痰液者的镇咳治疗用药：对痰多的咳嗽尤其是呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道者应以祛痰为主，不宜单纯应用镇咳药。应用镇咳药后可能引起痰液增稠和在呼吸道滞留，增加呼吸抑制风险，应避免用于慢性肺部感染及哮喘患者。2. 祛痰药祛痰药是一类可以改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度，使痰易于咳出的药物。根据作用机制不同，可分为多糖纤维素分解剂...
