肺部感染护理查房主讲人：目录Contents1病例简介主要内容2护理原则3出院指导11病例简介姓 名：XXXX职 业：农民性 别：男工作单位：无年 龄：76 岁住 址：XXXX婚 姻：已婚供 史 者：患者儿子出 生 地：XXXX入院日期：2018-11-06 14:55民 族：汉族记录日期：2018-11-06 17:56基本资料现病史：患者10 余天前无明显诱因地出现腹痛不适，以右上腹为主，呈持续性，阵发性加重，无发热，无恶心呕吐，无腹泻，初未重视，后腹痛症状逐渐加重，2015.10.31 就诊于镇医院，腹部平片示:肠管见液气平，彩超示胆囊积液，予药物治疗（具体不详），症状无明显缓解。于2015.11.1 就诊泗洪县医院，查腹部CT 示：结肠、小肠肠管积气，考虑肠梗阻，予补液、胃肠减压、抗感染等治疗，患者病情无明显好转，血压进行性下降，少尿，神志欠清，且相关检查提示肝肾功能指标升高，血白细胞计数升高，考虑为感染性休克，转入ICU 继续治疗，患者肝肾功能指标逐渐正常，但患者仍神志不清，时有烦躁，期间查头胸部CT+ 全腹部增强示：老年脑改变，两侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全，左上肺少许炎症，肠梗阻较前减轻，胆囊较大，脂肪肝。为进一步诊治于2015.11.3 转入省人民医院急诊, 入院时，患者神志欠佳，轻度烦躁，无畏寒发热，无头晕头痛，无胸闷胸痛大汗，无明显咳嗽咳痰，无咯血，无恶心呕吐，腹痛较前稍好转，无腹泻，无肢体偏瘫。主 诉：腹痛10 余天，神志模糊6天 病史既往史：既往体质一般，有血压偏高史数年，曾间断服药，具体不详，近期血压尚可；否认“冠心病，糖尿病”史，否认有“肝炎、结核”等传染病史；否认重大手术及外伤史，无输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：出生并生长于原籍，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行地区居住史；有吸旱烟史50 年余，偶有饮酒，无工业毒物、粉尘及放射性物质接触史；无冶游史；适龄婚配，育有一子一女，配偶及孩子均体健。 家族史：否认家族中有结核、哮喘、肿瘤等疾病患者。病史T ：36.9 ℃，P ：82 次/ 分，R ：21 次/ 分，BP ：114/76mmHg ，SPO2 95% 神志欠清，轻度烦躁，推车入病房，呼之能睁眼，答题欠佳，查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染，未及出血点及瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，头颅、眼等未见异常。胸廓未见明显畸形，呼吸节律规整，双侧呼吸运动对称，两肺呼吸音稍粗，两下肺可闻及少许湿性啰音，无胸膜摩擦音。心脏查体无异...
